Pandemia a lovit puternic Germania, cu peste 100.000 de persoane infectate. Dar procentul de cazuri fatale a fost remarcabil de scazut in comparatie cu cele din multe tari vecine.
In inima Berlinului, Potsdamer Platz era aproape goala sambata, deoarece oamenii tineau cont de ordinele de a ramane acasa. Credit … Emile Ducke pentru New York Times
Publicat 4 aprilie 2020 Actualizat 6 mai 2020
Le numesc taxiuri corona: Medicii echipati cu echipament de protectie, conducand pe strazile goale din Heidelberg pentru a verifica pacientii care sunt acasa, la cinci sau sase zile de cand sunt bolnavi de coronavirus.
Ei fac un test de sange, cautand semne ca un pacient este pe cale sa intre intr-un declin abrupt. Acestea ar putea sugera spitalizarea, chiar si unui pacient care are doar simptome usoare; sansele de a supravietui acestui declin sunt mult imbunatatite prin a fi intr-un spital cand incepe.
„Exista acest punct de basculare la sfarsitul primei saptamani”, a spus prof. Hans-Georg Krausslich, seful de virologie la Spitalul Universitar din Heidelberg, unul dintre cele mai importante spitale de cercetare din Germania. „Daca sunteti o persoana ale carei plamani ar putea sa esueze, atunci veti incepe sa va deteriorati”.
Taxiurile corona din Heidelberg sunt doar o initiativa intr-un singur oras. Dar ele ilustreaza un nivel de implicare si un angajament al resurselor publice in combaterea epidemiei, care ajuta la explicarea unuia dintre cele mai interesante puzzle-uri ale pandemiei: De ce rata de deces a Germaniei este atat de scazuta?
Virusul si boala rezultata, Covid-19, au lovit Germania cu forta: conform Universitatii Johns Hopkins, tara a avut peste 100.000 de infectii confirmate de laborator incepand de luni dimineata, mai mult decat orice alta tara, cu exceptia Statelor Unite, Spania.
Dar cu 1.584 de decese, rata mortalitatii din Germania s-a situat la 1,6%, comparativ cu 12% in Italia, aproximativ 10% in Spania, Franta si Marea Britanie, 4% in China si aproape 3% in Statele Unite. Chiar si Coreea de Sud, un model de aplatizare a curbei, are o rata a mortalitatii mai mare, cu 1,8%.
„S-a vorbit despre o anomalie germana”, a spus Hendrik Streeck, directorul Institutului de virologie de la Spitalul Universitar din Bonn. Profesorul Streeck a primit apeluri de la colegi din Statele Unite si din alte parti.
„’Ce faci diferit?’ ma intreaba ”, a spus el. „De ce rata ta de deces este atat de scazuta?” ”
Exista mai multe raspunsuri, spun expertii, un amestec de distorsiuni statistice si diferente foarte reale in ceea ce priveste modul in care tara a preluat epidemia.
Varsta medie a celor infectati este mai mica in Germania decat in multe alte tari. Multi dintre primii pacienti au prins virusul in statiunile de schi austriece si italiene si erau relativ tineri si sanatosi, a spus profesorul Krausslich.
„A inceput ca o epidemie de schiori”, a spus el.
Pe masura ce infectiile s-au raspandit, mai multi oameni in varsta au fost afectati si rata mortalitatii, cu doar 0,2% in urma cu doua saptamani, a crescut si ea. Dar varsta medie de contractare a bolii ramane relativ scazuta, la 49 de ani. In Franta, aceasta este de 62,5 ani si in Italia de 62 de ani, conform ultimelor rapoarte nationale ale acestora.
O alta explicatie pentru rata scazuta a mortalitatii este ca Germania a testat mult mai multi oameni decat majoritatea natiunilor. Asta inseamna ca prinde mai multe persoane cu simptome putine sau deloc, crescand numarul de cazuri cunoscute, dar nu si numarul de decese.
„Aceasta scade automat rata mortalitatii pe hartie”, a spus profesorul Krausslich.
Dar exista, de asemenea, factori medicali semnificativi care au mentinut numarul de decese in Germania relativ scazut, spun epidemiologii si virologii, printre care testele si tratamentele precoce si pe scara larga, numeroase paturi de terapie intensiva si un guvern de incredere ale carui linii directoare de distantare sociala sunt respectate pe scara larga. .
Imagine
Testare auto in Halle, Germania. Tara a facut mult mai multe teste decat oricare alta din Europa. Creditul … Ronny Hartmann / Agence France-Presse – Getty Images
Testarea
La mijlocul lunii ianuarie, cu mult inainte ca majoritatea germanilor sa fi gandit mult virusul, spitalul Charite din Berlin a dezvoltat deja un test si a postat formula online.
Pana cand Germania a inregistrat primul sau caz de Covid-19 in februarie, laboratoarele din toata tara acumulasera un stoc de truse de testare.
„Motivul pentru care noi, in Germania, avem atat de putine decese in acest moment, comparativ cu numarul de infectati, poate fi explicat in mare masura de faptul ca facem un numar extrem de mare de diagnostice de laborator”, a spus dr. Christian Drosten, virolog sef la Charite. , a carui echipa a dezvoltat primul test.
Pana acum, Germania efectueaza aproximativ 350.000 de teste coronavirus pe saptamana, mult mai mult decat orice alta tara europeana. aprelium.com Testarea timpurie si pe scara larga a permis autoritatilor sa incetineasca raspandirea pandemiei prin izolarea cazurilor cunoscute in timp ce acestea sunt infectioase. De asemenea, a permis administrarea unui tratament de salvare intr-un mod mai oportun.
„Cand am un diagnostic precoce si pot trata pacientii devreme – de exemplu, puneti-i pe un ventilator inainte ca acestia sa se deterioreze – sansa de supravietuire este mult mai mare”, a spus profesorul Krausslich.
Personalul medical, cu un risc deosebit de contractare si raspandire a virusului, este testat periodic. Pentru a eficientiza procedura, unele spitale au inceput sa faca teste bloc, utilizand tampoane de 10 angajati si urmand teste individuale numai daca exista un rezultat pozitiv.
La sfarsitul lunii aprilie, autoritatile din domeniul sanatatii intentioneaza, de asemenea, sa lanseze un studiu la scara larga cu anticorpi, testand esantioane de 100.
- focus sat
- kylian mbappe
- dertour
- ziare.com
- epiesa
- stirile zilei
- humusul
- ce
- mailyahoo
- tucson
- rockstar
- yutub
- meme
- digi24
- gura humorului
- traducere engleza romana
- jason derulo
- distante rutiere
- b&b
- irina rimes
000 de persoane in Germania in fiecare saptamana pentru a evalua locul in care se dezvolta imunitatea.
O cheie pentru asigurarea testarii pe scara larga este ca pacientii nu platesc nimic pentru aceasta, a spus profesorul Streeck. Acesta, a spus el, a fost o diferenta notabila cu Statele Unite in primele cateva saptamani ale focarului. Proiectul de lege privind salvarea coronavirusului aprobat de Congres luna trecuta prevede testarea gratuita.
„Este putin probabil ca un tanar fara asigurari de sanatate si cu mancarime in gat sa mearga la medic si, prin urmare, risca sa infecteze mai multi oameni”, a spus el.
Imagine
Spitalele germane, ale caror lucratori sunt verificati periodic pentru coronavirus, au rezistat epidemiei mai bine decat cele din multe alte tari. Credite … Sascha Schuermann / Getty Images
Urmarire
Intr-o vineri de la sfarsitul lunii februarie, profesorul Streeck a primit stiri ca, pentru prima data, un pacient de la spitalul sau din Bonn a dat rezultate pozitive pentru coronavirus: un tanar de 22 de ani care nu avea simptome, dar al carui angajator – o scoala – avea i-a cerut sa faca un test dupa ce a aflat ca a participat la un eveniment de carnaval in care altcineva a dat rezultate pozitive.
In majoritatea tarilor, inclusiv in Statele Unite, testarea este in mare parte limitata la cei mai bolnavi pacienti, asa ca barbatului i s-ar fi refuzat probabil un test.
Nu in Germania. De indata ce au intrat rezultatele testelor, scoala a fost inchisa si tuturor copiilor si personalului li s-a ordonat sa ramana acasa cu familiile lor timp de doua saptamani. Aproximativ 235 de persoane au fost testate.
„Testarea si urmarirea este strategia care a avut succes in Coreea de Sud si am incercat sa invatam din aceasta”, a spus profesorul Streeck.
De asemenea, Germania a invatat din greseala de la inceput: Strategia de urmarire a contactelor ar fi trebuit folosita si mai agresiv, a spus el.
Toti cei care s-au intors in Germania de la Ischgl, o statiune de schi austriaca care a avut un focar, de exemplu, ar fi trebuit urmariti si testati, a spus profesorul Streeck.
Imagine
Muncitorii din constructii incep sa pregateasca o sala de expozitii in Berlin pentru a deveni un centru de tratament pentru pacientii cu coronavirus. Credit … Fotografie de piscina de Clemens Bilan / EPA, prin Shutterstock
Un sistem robust de sanatate publica
Inainte ca pandemia de coronavirus sa traverseze Germania, Spitalul Universitar din Giessen avea 173 de paturi de terapie intensiva dotate cu ventilatoare. In ultimele saptamani, spitalul s-a grabit sa creeze inca 40 de paturi si a crescut personalul care era in asteptare pentru a lucra in terapie intensiva cu pana la 50%.
„Avem atat de multa capacitate acum ca acceptam pacienti din Italia, Spania si Franta”, a spus Susanne Herold, specialista in infectii pulmonare la spital, care a supravegheat restructurarea. „Suntem foarte puternici in zona de terapie intensiva.”
In toata Germania, spitalele si-au extins capacitatile de terapie intensiva. Si au inceput de la un nivel inalt. In ianuarie, Germania avea aproximativ 28.000 de paturi de terapie intensiva echipate cu ventilatoare, adica 34 la 100.000 de persoane. Prin comparatie, aceasta rata este de 12 in Italia si de 7 in Olanda.
Pana acum, exista 40.000 de paturi de terapie intensiva disponibile in Germania.
Unii experti sunt cu prudenta optimisti ca masurile de distantare sociala ar putea aplana suficient curba pentru ca sistemul de ingrijire a sanatatii din Germania sa reziste pandemiei fara a produce o raritate de echipamente de salvare, cum ar fi ventilatoarele.
„Este important sa avem indrumari pentru medici cu privire la modul de practicare a triajului dintre pacienti, daca trebuie,” a spus profesorul Streeck. „Dar sper ca nu va trebui sa le folosim niciodata”.
Timpul necesar pentru dublarea numarului de infectii a incetinit pana la aproximativ noua zile. Daca incetineste putin mai mult, pana la 12 pana la 14 zile, a spus profesorul Herold, modelele sugereaza ca triajul ar putea fi evitat.
„Curba incepe sa se aplatizeze”, a spus ea.
Imagine
Strazile din jurul Siegestor, sau Arcul Victoriei, din Munchen sunt goale. subrion.org Credit … Laetitia Vancon pentru The New York Times
Incredere in guvern
Dincolo de testarea in masa si pregatirea sistemului de ingrijire a sanatatii, multi considera, de asemenea, ca conducerea cancelarului Angela Merkel este unul dintre motivele pentru care rata mortalitatii a fost mentinuta scazuta.
Doamna Merkel, om de stiinta instruit, a comunicat clar, calm si regulat pe tot parcursul crizei, deoarece a impus masuri de distantare sociala tot mai stricte asupra tarii. Restrictiile, care au fost cruciale pentru incetinirea raspandirii pandemiei, s-au confruntat cu putina opozitie politica si sunt urmate in general.
Evaluarile aprobarii cancelarului au crescut.
„Poate ca cea mai mare forta a noastra din Germania”, a spus profesorul Krausslich, „este luarea de decizii rationale la cel mai inalt nivel al guvernului, combinata cu increderea de care se bucura guvernul in populatie”.
Christopher F. Schuetze a contribuit la raportare.
