Cat de realist este data limita? (Publicat 2020)

Credit … Lucy Jones

Aceasta poveste a fost publicata initial pe 27 august 2019 in NYT Parenting.

Cand am fost insarcinata cu 37 de saptamani cu primul meu copil – cu trei saptamani inainte de data scadentei – obstetricianul meu a facut o verificare de rutina a colului uterin si a observat ca incepea sa se dilate si sa se scurteze, semne ca rotile procesului lung de nastere incepeau sa se intoarce. „Trebuie sa fii pregatit ca travaliul sa inceapa in orice zi”, imi amintesc ca a spus ea, adaugand ca as putea avea un copil intr-o saptamana. Nu-mi amintesc daca a subliniat cuvantul ar putea, in timp ce mi-a amintit ca bebelusii si nasterea erau imprevizibili, dar daca a facut-o, am nesocotit acest lucru si am luat cea mai buna presupunere a sa ca fiind aproape reala.

Copt de naivitatea si anticiparea unei prime sarcini, am inceput sa actionez. Am instalat scaunul auto, am impachetat o geanta de spital si m-am grabit sa termin proiectele de lucru. Si apoi am asteptat. Zilele si saptamanile bifate si termenul meu de scadenta au trecut neintrerupt. Pe masura ce mi-a crescut burta, mi-au crescut si disconfortul si nerabdarea, pana cand fiica mea si-a facut aparitia in cele din urma – la cinci zile dupa data scadentei.

[Subiectele despre care vorbesc parintii. Inscrieti-va acum pentru a primi NYT Parenting in casuta de e-mail in fiecare saptamana.]

Daca as fi citit cercetarea privind durata sarcinii, in loc sa ma pregatesc frenetic pentru nastere si sa fac plimbari lungi pentru a incerca travaliul (ceea ce nu s-a dovedit ca functioneaza), as fi putut aprecia cat de multe sarcini pot varia si cat de dificil este sa ghiceasca cand se va naste un bebelus. De fapt, in timp ce m-am gandit la fiica mea ca fiind intarziata si intarziata, ca o carte de biblioteca care acumuleaza amenzi cu fiecare zi care trecea, sosirea ei a fost cu adevarat in domeniul normal.

O data scadenta presupune ca sarcina va dura aproximativ 40 de saptamani, dar nu trebuie sa fie o predictie precisa sau un termen limita pentru nastere. Un studiu realizat in 2013 cu aproximativ 18.700 de femei in Australia, de exemplu, a constatat ca doar 5% dintre nasteri s-au intamplat la data scadenta.

„Este o perioada estimata pentru nasterea bebelusului, cu un mare accent pe estimare”, a declarat Lisa Kane Low, Ph.D., moasa asistenta certificata si profesor la Scoala de Nursing a Universitatii din Michigan. Nasterea cu pana la doua saptamani inainte si doua saptamani mai tarziu este inca considerata normala, a spus ea, desi a mentionat ca, deoarece inductiile au devenit mai frecvente, este rar ca sarcinile sa dureze 42 de saptamani.

Conform datelor Centrelor pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, aproximativ 10% din 3,8 milioane de copii nascuti in Statele Unite in 2017 au venit prematuri (inainte de 37 de saptamani). Douazeci si sase la suta s-au nascut in saptamanile 37-38; 57% in saptamanile 39-40; 6 la suta in saptamana 41; si mai putin de 1 la suta la 42 de saptamani sau mai mult. In 2017, 73 la suta dintre copii s-au nascut inainte de scadenta. Cu doua decenii mai devreme, in 1997, aceasta cifra era de 57%. Aceasta diferenta se datoreaza partial faptului ca inductiile si nasterile prin cezariana au devenit mai frecvente, dar si pentru ca metodele de estimare a termenelor de scadenta s-au imbunatatit.

Totusi, prezicerea termenelor de scadenta este o stiinta imprecisa, in mare masura pentru ca rareori stim exact cand incepe sarcina, ceea ce inseamna ca sunt implicate multe presupuneri. Datele scadente sunt estimate luand prima zi a ultimei menstruatii si adaugand 280 de zile. Dar acest lucru presupune ca toti avem cicluri care dureaza exact 28 de zile (nu avem), ca ovulatia are loc intotdeauna in ziua a 14-a (nu) si ca ne putem aminti cu precizie ultima noastra perioada (nu, nu intotdeauna). Persoanele care concep cu FIV au informatii mai precise despre momentul sarcinii, care este folosit pentru a estima termenele scadente, dar chiar si atunci, predictiile exacte sunt tremurate.

Cu exceptia sarcinilor cu FIV, Colegiul American de Obstetricieni si Ginecologi spune ca masuratorile fetale luate in timpul ecografiei primului trimestru sunt cel mai precis mod de a estima o data scadenta, in special pentru persoanele cu cicluri menstruale neregulate. Uneori, termenele limita initiale sunt revizuite dupa aceasta ecografie. O ecografie efectuata in al doilea sau al treilea trimestru este mai putin precisa pentru estimarea termenelor scadente, deoarece cresterea fetala devine mai variabila pe masura ce sarcina progreseaza. www.aikidotriage.com

In scopuri practice, termenele de scadenta permit parintilor asteptati sa planifice concediul pentru cresterea copilului, ingrijirea copiilor si planurile de calatorie ale familiei si prietenilor care ar putea veni in ajutor dupa nastere. Dar, din punct de vedere medical, sunt vitale pentru a urmari progresul sarcinii.

• insta
• goodgame empire
• scoruri live
• arnold schwarzenegger
• scoruri live tenis
• lukoil
• eur ron
• radio romania actualitati
• elmaz
• fan courier
• totalbet
• hamachi
• telefon samsung
• cfr cluj
• edu24
• galuste cu prune
• vremea in constanta
• renault megane
• jocurile olimpice
• active news

„Testele pe care le comandam, consilierea pe care o oferim, discutiile pe care le avem se bazeaza adesea pe perioada de sarcina din saptamani, asadar este util sa avem o data de scadenta precisa si neschimbata”, a spus dr. Christian Pettker, MD, sef obstetrica la Scoala de Medicina Yale si unul dintre autorii ghidurilor ACOG privind estimarea termenelor scadente.

Chiar daca ati urmarit cu atentie ovulatia si stiti cand a fost conceput bebelusul dvs., data scadentei dvs. este inca o estimare, deoarece fiecare sarcina este diferita. Acest lucru a fost demonstrat intr-un studiu din 2013 in care cercetatorii au estimat datele scadente pentru 125 de femei care incercau sa conceapa in Statele Unite. Ei au identificat zilele in care ovulasera testandu-si nivelul hormonilor urinari si apoi au urmat sarcinile. „Ce este cu adevarat misto este ca, chiar si cu aceasta data exacta, a existat inca cinci saptamani de variabilitate in ceea ce priveste durata sarcinii”, a declarat Anne Marie Jukic, Ph.D., epidemiolog la Institutul National de Stiinte ale Sanatatii Mediului care a condus studiul.

Studiile observationale au incercat sa elimine factorii care ar putea explica o parte din aceasta variabilitate. De exemplu, un studiu realizat pe mai mult de 40.000 de femei din Londra, publicat in 2016, a constatat ca, daca primul copil al unei femei a venit inainte sau dupa data scadentei, al doilea copil a avut tendinta de a face acelasi lucru, dar nu cu atatea zile. Un alt studiu publicat in 2006 a analizat peste 77.000 de cupluri din Norvegia si a concluzionat ca lungimile gestationale ar putea fi mostenite: ceea ce inseamna ca timpul pe care copilul dumneavoastra il dezvolta in uter ar putea fi similar cu timpul pe care l-ati petrecut in uterul mamei. Si un alt studiu efectuat asupra a aproximativ 119.000 de femei din nordul Californiei a constatat ca cei care erau la prima sarcina sau care erau obezi erau mai predispusi sa dea nastere la 40 de saptamani sau mai mult,

Dar, prin natura lor, studiile observationale pot prezenta doar corelatii statistice; nu pot demonstra cauza si efectul. In plus, o mare parte din aceasta cercetare – si, prin urmare, intelegerea noastra despre durata sarcinii si factorii care o influenteaza – a fost efectuata la populatiile albe si poate lipsi de factori importanti care influenteaza sarcina si, prin extensie, sanatatea materna si a sugarului. „Ne uitam la cercetari in populatii incredibil de omogene, care s-ar putea sa nu reflecte diversitatea unei comunitati”, a spus dr. Amanda Williams, MD, medic ginecolog si maternitate la Kaiser Permanente Oakland Medical Center din California.

Studii mai vechi, atat in ​​Statele Unite, cat si in Marea Britanie, au constatat ca lungimea sarcinii poate varia in functie de rasa si etnie, in cazul in care femeile albe tind sa aiba sarcini mai lungi si sunt mai susceptibile de a-si atinge termenele de scadenta decat femeile negre sau asiatice. Femeile negre din Statele Unite prezinta, de asemenea, un risc mai mare de nastere prematura, ceea ce contribuie la o rata mai mare de mortalitate infantila in randul acestora. Aceste rezultate sunt cel mai probabil cauzate cel putin partial de inegalitatea sociala, de stresul cronic al discriminarii rasiale si, dupa cum se raporteaza in jurnalul Pediatrics din august 2019, de disparitatile in ingrijirea NICU.

Datorita limitarii datelor privind durata sarcinii, dr. Williams a spus ca nu se gandeste la precizia termenelor de scadenta si la multi factori care ar putea impinge un copil sa vina putin mai devreme sau mai tarziu, explicand ca este putin probabil sa fie clinic. semnificativa pentru pacientii individuali. „Ce le spun este ca riscul nasterii premature la pacientii afro-americani este mult mai mare, asa ca vom lua contractiile mult mai in serios”, a spus ea.

Si cand cantareste decizii cum ar fi daca va induce travaliul, nu se gandeste doar la data scadentei, ci si alti factori despre care se stie ca cresc riscul pentru bebelus pe masura ce sarcina continua, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arteriala. „Medicina, in special gestionarea sarcinii, este la fel de mult o arta pe cat este o stiinta si trebuie sa ne individualizam ingrijirea si sa luam cat mai multe informatii despre acea persoana si despre sarcina pe masura ce luam decizii”, a spus dr. Williams. . „Exista foarte putine absolute in obstetrica.”

Stiu ca mi-am dorit mai multe absolute in saptamanile de asteptare a nasterii fiicei mele. Eram obisnuit sa am mai mult control asupra programului meu si mi-a fost greu sa renunt la asta. www.basement-rebel.com Dar, in retrospectiva, acea perioada a fost o introducere potrivita a imprevizibilitatii bebelusilor si a rabdarii necesare pentru cresterea copilului. Opt ani mai tarziu, fiica mea inca ma face sa astept zilnic: „Stai, mama, voi fi acolo intr-un minut!”

Alice Callahan este jurnalista in domeniul sanatatii si stiintei, o mama a doi copii si autorul cartii „Stiinta mamei: un ghid bazat pe cercetare pentru primul an al bebelusului tau”.