“Eram insarcinata in zece saptamani cand m-a sunat ginecologul meu: chiar as fi vrut sa te scutesc de asta, dar te-am gasit cu o infectie cu citomegalie foarte recenta. Nu face google pe ce este acum. Am programat pentru tine maine de catre specialist – totul iti va fi explicat acolo. “
Netdoktor.de: “Citomegalia este o boala infectioasa cauzata de citomegalovirus (CMV). Apartine familiei virusului herpes.”
Wikipedia.de: „Daca virusul citomegaliei umane este de obicei inofensiv pentru adultii sanatosi, virusul este deosebit de periculos in timpul sarcinii”.
„Frauenarzte-im-Netz.de: infectia cu CMV este cea mai frecventa cauza infectioasa a dizabilitatilor intelectuale si a tulburarilor de auz non-ereditare in copilarie”.
„Cea mai importanta infectie virala congenitala din lume”
“In Germania exista cifre destul de bune cu privire la alte boli congenitale. Sifilis: Aceasta este o medie de aproximativ 4 copii pe an care sunt afectati. Listerioza, aproximativ 25 de copii pe an. Toxoplasmoza, aproximativ 20 de copii pe an. Si cu toate calcul imponderabil: 1000 pana la 2000 de copii raniti de CMV. “
“Cu toate acestea, se intampla ca infectia cu CMV, ca cea mai importanta infectie virala congenitala din lume, din pacate nu este ancorata in liniile directoare ale maternitatii”.
“Jumatate au o tulburare de dezvoltare mentala, jumatate au tulburari de auz, iar un sfert au tulburari de acuitate vizuala.”
“Spectrul copiilor din consultarea mea CMV variaza de la mort la sanatos. Acesta este spectrul.”
Copilul existent creste riscul de infectie
“Cand testul de sarcina a fost pozitiv, am fost fericit. Fiul meu mai mare Michel avea trei ani in acel moment si am crezut ca este o varsta foarte buna pentru a fi frate mai mare. Dar cumva am avut un sentiment ciudat. Inca de la inceput. ar putea sa nu astept sa merg la primul control medical. “
O femeie care se infecteaza mai intai cu citomegalie in timpul sarcinii va avea, in marea majoritate a cazurilor, deja un copil cu varsta sub trei ani. Virusul este transmis prin infectie cu picaturi. Copiii sunt usor infectati unul cu celalalt. La schimbarea scutecelor, hranirea sau suflarea nasului, mama la randul ei se infecteaza cu copilul. De cele mai multe ori trece neobservat. Pentru un sistem imunitar bun, citomegalia este la fel de inofensiva ca si curgerea nasului.
In diagnosticul prenatal, este posibil sa se detecteze bolile bebelusilor nenascuti in sangele matern (imagine alianta / dpa / Patrick Seeger)
Boala nu este nici noua, nici rara
„Mai auzisem de CMV inainte, dar nu stiam cu adevarat nimic despre asta. Stiam ca sarcina poate fi o prostie si ca, ca mama a unui copil mic, apartin„ grupului de risc ”pentru o infectie, deci vorbesc Test pentru citomegalie de obicei nu. De aceea am bifat performanta IGeL „test CMV” la ginecologul meu. De fapt, am presupus ferm ca l-am avut deja. “
Citomegalia nu este o boala noua si nici nu este deosebit de rara. Fiecare a doua persoana din Germania poarta virusul. Totusi, aproape nimeni nu stie asta. Doar una din trei femei gravide a auzit de citomegalie.
„Si apoi a venit apelul. Eram complet langa mine. Inauntru atat de complet gol. Si cand am putut gandi incet din nou, primul lucru a fost: Ce inseamna asta pentru copilul meu? Ce pot face? Voi fi inchis ziua urmatoare intalnirea cu specialistul pe care mi l-a aranjat ginecologul meu si am presupus cu fermitate: Ei imi explica ce se poate intampla si stiu ce sa fac. Adica, aceasta este o infectie foarte frecventa. Locuiesc intr-o tara cu o un sistem de sanatate decent. Nu se poate ca nu se poate face nimic in acest sens! “
Vizita la specialistul CMV
Clinica Universitara din Tubingen. Sala de asteptare de la clinica pentru femei este relativ goala. Este deja dupa-amiaza tarziu si oricine este inca aici este un pacient privat sau are nevoi speciale de sfaturi. Karl Oliver Kagan este un diagnostic prenatal. El este unul dintre specialistii care ar trebui sa poata „explica totul” femeilor ca mine:
“Intrebarea decisiva este: cand s-a infectat mama? Si acum stim ca de fapt sunt doar infectiile din primul trimestru care sunt periculoase pentru copil.”
Primul trimestru este primele trei luni de sarcina. Exact cand m-am infectat. Kagan:
“In urma primului trimestru, virusul poate trece. Dar acest lucru nu provoaca vatamari semnificative copilului.”
Sanse mari de a avea un copil sanatos in ciuda infectiei
Cu cat o femeie devine infectata cu CMV pentru prima data in timpul sarcinii, cu atat este mai probabil sa transmita virusul copilului ei. In primele trei luni, asa-numitele „transmisii” sunt cele mai putin frecvente, dar au si cele mai grave consecinte. Primele trei luni sunt exact momentul in care puteti decide in continuare pentru sau impotriva tuturor. Kagan:
„Bineinteles ca exista pacienti care spun in saptamana 10:„ As prefera sa avortez decat sa ma implic in subiect ”. Tot ce pot sa le spun este: sansa ca copilul sa fie sanatos este de aproximativ 95%. Cu alte cuvinte: un avort numai din cauza unei infectii materne in primul trimestru, trebuie sa spun foarte clar: acest lucru nu este justificat. “
Ecografia arata faturile afectate
Adesea totul iese bine. 70% dintre femeile care se infecteaza cu CMV la inceputul sarcinii nu transmit virusul copilului lor nenascut. Dintre copiii care se infecteaza, 80-90% nu au simptome la nastere. Esti practic sanatos. Si restul?
“Aici puteti vedea, de exemplu, un cap foarte clasic afectat de CMV de la un fat in saptamana 28”.
Pe imaginea cu ultrasunete prezentata de Karl Oliver Kagan, sferele albe stralucesc intr-un creier gri. Exista, de asemenea, gauri negre deschise. Consecintele infectiei in timpul sarcinii timpurii. Nu este nevoie de un expert pentru a vedea ca totul nu este asa cum ar trebui sa fie cu capul acestui copil nenascut. Un caz extrem. Nu ecografia mea; Slava Domnului.
O examinare cu ultrasunete ofera informatii cu privire la faptul daca fetusii infectati prezinta de fapt simptome CMV (dpa / Daniel Karmann)
„Vorbind despre avort in cazuri individuale”
“Pe de o parte, puteti vedea ca capul este mult mai mic decat in mod normal. Pe de alta parte, ca creierul este mai mic pentru cap, ca spatiile cerebrale de apa sunt marite. Ca puteti vedea calcificari, petele albe, calcificari aici in cap si ca giratia este clar sesizabila. Acesta ar fi un copil afectat in mod evident cu CMV. “
Ce ii spui unei femei de genul acesta in a 28-a saptamana?
„Nu este atat de usor sa transferam imaginea direct in functie. In acest sens, nu se poate spune pur si simplu ca acest copil va putea face acest lucru si nu acela. Cu toate acestea, daca avem un copil acum, ca in acest caz , Trebuie sa sfatuim unde exista intr-adevar probleme manifeste in creier, trebuie sa luam in considerare ce optiuni putem oferi copilului in zona postnatala. Si trebuie sa vorbim si despre intreruperea sarcinii in cazuri individuale. In ciuda saptamanii tarzii de sarcina. “
Fara studii fiabile, fara cerinte de raportare
De cele mai multe ori nu este handicapat, uneori dificil – orice lucru intre ele este posibil. Chiar si specialistul „meu” nu-mi ofera un prognostic mai precis pentru copilul meu. Medicii insisi nu stiu multe. Nici macar cati copii sunt efectiv afectati. Nu exista studii fiabile sau cerinte de raportare. Expertii se conformeaza proiectiilor. Un lucru este cert: de vreme ce vaccinarea impotriva rubeolei a devenit disponibila, CMV a fost virusul care cauzeaza cele mai multe dizabilitati congenitale. Ce face sistemul nostru de sanatate in acest sens? Karl Oliver Kagan:
“Daca un pacient vine la noi cu o infectie dupa saptamana 14, as urma in general recomandarea internationala si as explica ca exista un risc de transmitere de 30 pana la 40%. Si la sase saptamani dupa infectia suspectata, as efectua un test de lichid amniotic pentru a vedea daca fetul este de fapt infectat. Daca fetul nu este inca infectat, fetul a depasit zona de risc. “
Exista vreun medicament pana la urma?
Asta inseamna intr-un limbaj simplu: asteptati si sperati. Nu exista nici un tratament care sa impiedice transmiterea virusului la copil sau cel putin creste sansele unei dezvoltari sanatoase. Cel putin nu oficial. Neoficial, la urma urmei poate exista un medicament eficient. Nu este aprobat pentru utilizare in timpul sarcinii. Karl Oliver Kagan:
“Singura exceptie pe care o facem este fereastra de timp din primul trimestru si mai devreme. In acest sens, trebuie sa solicitam asiguratorilor de sanatate in cazuri individuale. Si, in pregatirea cadourilor, le vom cere asiguratorilor de sanatate sa acopere costurile De regula, incepem in urmatoarele trei zile dupa spectacol cu noi. “
Pana in prezent, ramane un singur lucru pentru femeile insarcinate cu infectie cu CMV: asteptati si vedeti. (imago / CHROMORANGE)
„In acea zi cand am mers la compania de asigurari de sanatate, a fost din nou o zi obisnuita, cand crezi ca totul trebuie sa se dovedeasca intotdeauna atat de prost. Ingrijitoarea era cam bolnava si trebuia sa-mi iau fiul mai devreme si stiam Dar , Trebuie sa merg astazi la aceasta companie de asigurari de sanatate. Si apoi ne asezam in tramvai si el intreaba: „Si incotro mergem acum?” Si indiferent de ce i-am spus, a observat cumva ca nu merge impreuna , la fel si eu, m-am gandit tot timpul – nu-ti poti impovara copilul de doi ani si jumatate cu faptul ca ar putea avea un frate; si poate ca nu. “
„Dar a continuat sa intrebe si la un moment dat nu m-am mai putut controla si apoi am spus:„ Am un copil in stomac si poate ca este foarte bolnav si trebuie sa luam medicamente pentru bebelus acum ”. Michel era total fericit Fericit pentru ca isi dorea atat de mult un frate, dar era si foarte ingrijorat. Apoi o mama era in tren cu bebelusul ei si bebelusul tipa tot timpul si Michel a intrebat: „Mama, este copilul in burtica ta? Putem face ceva pentru a-l ajuta? “
In laboratorul de consultanta al RKI
Klaus Hamprecht isi are laboratorul la celalalt capat al clinicii universitare din Tubingen, la cateva statii de autobuz in sus de cabinetul lui Karl Oliver Kagan din clinica pentru femei. Specialistul in microbiologie si virologie conduce laboratorul de consultanta pentru citomegalie de la Institutul Robert Koch.
„Asadar, mai intai concentrati-va asupra avionului. Acum pot transfera pe monitor ceea ce vad aici la microscop. Deci, apoi. Uitati-va aici, aruncati-va mai intai voi insiva si faceti impresia a ceea ce faceti, vedeti deloc acolo. “
Laboratorul de consultanta cerceteaza si documenteaza raspandirea, diagnosticarea, terapia si prevenirea citomegaliei. As dori sa aflu de la Klaus Hamprecht cum se poate preveni transmiterea CMV copiilor nenascuti.
Detectarea infectiei cu anticorpi
“Acum puteti vedea puncte maro pe o suprafata oarecum structurata. Acestea sunt nucleele celulare ale fibroblastelor umane. Si folosim aceste metode de detectare a culturii pe termen scurt pentru a detecta CMV in lichidul amniotic.”
Celulele se asaza in substratul esantionului concentrat peste noapte. Daca exista virus in lichidul amniotic, acesta poate infecta celulele in acest timp. Dimineata, celulele sunt fixate si se adauga un anticorp specific CMV.
„Si cu un anticorp anti-uman care contine o enzima, se formeaza un colorant, care duce acum la precipitarea colorantului in punctul in care se afla virusul, si anume la o faza timpurie a infectiei in nucleul celular.”
Ideea de terapie „imunizare pasiva”
Esantionul la microscop provine de la un pacient care apartine grupului de control al unui studiu pe care Klaus Hamprecht il realizeaza impreuna cu Karl Oliver Kagan. Scopul este de a examina cu exactitate eficacitatea terapiei care nu este aprobata oficial, dar in practica este oferita multor femei care, ca si mine, au primit CMV in timpul sarcinii: imunizarea pasiva.
Ideea din spatele ei este simpla: pacientii proaspat infectati primesc o perfuzie cu anticorpi, asa-numitele imunoglobuline impotriva CMV. Acestia ar trebui sa tina virusul sub control pana cand sistemul imunitar a reusit sa produca suficienti anticorpi proprii.
Exista un medicament corespunzator: Cytotect a fost dezvoltat pentru pacientii al caror sistem imunitar este slabit dupa un transplant de organ. Nu este aprobat pentru utilizare in timpul sarcinii. Klaus Hamprecht:
“Daca nu vad niciun nucleu colorat aici, atunci totul este in regula. Atunci nu exista detectarea virusului si daca nucleele celulare pot fi detectate, atunci avem dovezi ale infectiei”.
Tratamentul trebuie facut rapid
De aproape opt ani, Klaus Hamprecht si Karl Oliver Kagan investigheaza circumstantele in care imunizarea pasiva protejeaza copiii nenascuti. O constatare importanta: trebuie facuta rapid. Infectia trebuie sa fie proaspata. Aceasta inseamna ca testul de sange trebuie sa arate ca pacienta nu si-a facut inca proprii anticorpi impotriva virusului. Apoi, terapia trebuie sa inceapa cu promptitudine. Si pacientul trebuie sa fie inainte de a 14-a saptamana de sarcina. Daca toate acestea sunt date, imunizarea pasiva are sens – potrivit lui Klaus Hamprecht, mult sens:
“Cred ca avem acum cea mai mare cohorta din lume de infectii cu CMV imunizate pasiv pentru prima data la inceputul sarcinii. Si avem o tendinta foarte interesanta care nu necesita statistici mari. As fi fericit sa va arat asta.”
Date de la peste o suta de femei
Klaus Hamprecht isi scoate haina de laborator si dispare la birou in spatele unei gramezi de hartii unde se afla computerul sau.
“Am pus asta impreuna acum 2 zile. Acesta este grupul .. druginc.net .”
Medicii au publicat anul trecut un studiu cu 40 de pacienti.
- telefoane ieftine
- cartofi gratinati
- prajituri
- exatlon
- tokyo
- legacies
- android 1
- riga crypto si lapona enigel
- ing home bank
- desene animate
- prajitura de post
- eterra3
- horoscop balanta
- imobiliare
- futbin
- e jobs
- portofele dama
- ctp cluj
- program tvr
- formula as
Acum au colectat date de la peste o suta de femei. Dupa cateva clicuri de mouse, pe ecran va aparea un grafic cu bare.
“In aceasta figura puteti vedea o cohorta de femei netratate. Toate au avut o infectie primara. In total, avem 68 de pacienti din acest grup de control care nu au primit imunoglobulina HIG”.
Rata de transmisie este aparent redusa semnificativ
La femeile din grupul de control, infectia cu CMV a fost detectata prea tarziu. Ati fost tratat conform recomandarilor internationale: deloc.
„Si apoi vedeti: rata de transmisie este de aproximativ 31% daca nu faceti nimic. Acum puteti vedea: avem 117 aici, adica cohorta totala. Avem o rata de non-transmitator de 109 – adica 93, 2% nu au infectie atunci cand sunt tratati de noi. “
Doar sapte la suta, adica opt din cei 117 copii, s-au nascut cu o infectie cu CMV. Niciunul dintre acesti copii nu a prezentat simptome. Medicii nu au gasit nicio indicatie a efectelor secundare ale terapiei in studiul lor.
„Asta inseamna: daca treci de la 31 la suta la sapte la suta, cred ca aceasta este dovada eficientei acestei terapii”.
De ce testul CMV nu este o prestatie de asigurare de sanatate?
“Am avut prima mea infuzie la a treia zi de nastere a lui Michel. Aceste perfuzii dureaza pentru totdeauna. In memoria mea, stai pe o canapea cel putin doua-trei ore. Am avut o bucata de tort de ziua mea cu mine, dar mi-am uitat cartea. Medicamentul trebuie sa fi fost racit destul de mult In orice caz, imi amintesc inca ca la un moment dat bratul simte ca ar fi iesit direct din congelator. Miscarea corecta este dificila din cauza acului urias din brat. Apoi stai acolo, nemiscat, cu un brat rece si prea mult timp, transformand buclele de gandire. „Totul va fi bine”. “
Uneori nici lucrurile nu merg bine. Cineva face statistici. Daca nu as fi auzit de CMV, nu as fi facut testul. Daca nu as fi facut testul, nu as sti nimic despre infectia mea. Daca nu stiam despre infectia mea, nu as fi avut nicio optiune de tratament. Totul este atat de intamplator. Aici CMV este atat de obisnuit. Si testul nu este un beneficiu in numerar? Cum poate fi asta?
Specificatii pentru analiza beneficiilor bazate pe dovezi
Pentru ca un test de diagnostic sa devina un beneficiu de asigurare de sanatate, trebuie sa existe mai intai un tratament aprobat care sa poata fi oferit celor afectati. Asociatia Nationala a Fondurilor Statutare de Asigurari de Sanatate, asociatia umbrela a asiguratorilor legali de sanatate, imi explica acest lucru intr-o declaratie:
“Trebuie sa fie sigur ca este posibil un tratament eficient si trebuie sa se dovedeasca ca se poate obtine un rezultat mai bun pentru sanatate cu o detectare mai timpurie decat cu un inceput ulterior al tratamentului.”
In acest fel, asiguratorii de sanatate urmeaza ceea ce este prescris de cel mai inalt organism de sanatate din Germania, Comitetul mixt federal. Daca nu puteti face nimic in legatura cu un virus periculos, nu trebuie sa stiti despre o infectie. Cunoasterea fara optiunea de a actiona este inspaimantatoare. Si: testul implica costuri fara a adauga nicio valoare adaugata. Opinia continua:
„Simpla determinare a unei boli nu este initial scopul depistarii precoce”.
G-BA stabileste ce servicii medicale sunt acoperite de asigurarea legala de sanatate. (Svea Pietschmann / G-BA)
Fara tratament, fara test. Fara diagnostic fara test. Fara diagnostic, nimeni nu poate fi tratat. Citomegalia nu apare in ghidul privind maternitatea, care defineste prestatiile de asigurari de sanatate pentru sarcina si nastere.
“Daca o interventie poate dovedi aceste conditii prealabile pe baza unor studii adecvate, aceasta va fi finantata si prin procesul consultativ al Comitetului mixt federal”.
Asigurarea de sanatate inseamna, de asemenea: Femeile gravide se impiedica de boala si sunt mai bine informate. Daca imunizarea pasiva ar fi recunoscuta ca fiind eficienta, aceasta ar putea deveni un „schimbator de joc”.
Studiile anterioare considera imunoglobulinele „inutile”
Dar exact asta nu va fi usor, se teme de Karl Oliver Kagan; in ciuda propriilor sale cercetari privind eficacitatea:
“Exista o recomandare internationala conform careia imunoglobulinele nu trebuie administrate in timpul sarcinii pentru a preveni transmiterea.”
Un studiu din 2014 care a examinat eficacitatea imunoglobulinelor in comparatie cu un placebo, adica solutie salina, a fost decisiv pentru recomandare. Astfel de studii controlate cu placebo sunt testul la elan al medicamentelor bazate pe dovezi. Nu exista aprobare fara control placebo. In studiul din 2014, pacientii care au primit imunoglobuline au fost mai putin predispusi sa transmita virusul la copilul nenascut, dar diferenta nu a fost semnificativa. Testul Moose a esuat. Kagan:
Cu alte cuvinte, s-a presupus ca imunoglobulinele nu sunt utile pentru prevenirea transmiterii. In studiu, totusi, puteti vedea cateva puncte critice astazi.
Indoieli puternice cu privire la rezultatele studiului preliminar
Karl Oliver Kagan este deosebit de critic fata de criteriile de incluziune care determina pacientii care au fost inclusi in studiu. Unii fusesera infectati cu mult timp in urma, incat imunizarea pasiva a venit pur si simplu prea tarziu pentru a preveni infectia.
Urmatorul punct este ca terapia in timp util este de o mare importanta. Si in acest studiu, o medie de cinci saptamani au trecut din nou intre identificarea infectiei si inceputul terapiei.
Daca o mama isi infecteaza copilul nenascut, este in primele sase saptamani dupa propria infectie. Medicii din Tubingen stiu acum asta. Dar cu cat trece mai mult timp inainte de inceperea terapiei, cu atat este mai putin probabil sa aduca ceva mai mult. Kagan:
„Si apoi exista problema farmacocineticii. Astazi stim ca aveti un timp de injumatatire de doua saptamani si nu, asa cum sa presupus anterior, patru saptamani, astfel incat intervalul de timp de patru saptamani intre doua medicamente este mult prea lung pentru a fi adecvat. terapie pentru a asigura. “
Fara control placebo din motive etice
Acestea nu sunt inca cunostinte medicale generale. Multi ginecologi care, in ciuda recomandarilor internationale, ofera imunizare pasiva, trateaza pe baza unor studii mai vechi. Klaus Hamprecht presupune ca acest lucru va reduce succesul:
„Prin modificarea protocolului de studiu, am obtinut rezultate noi, de calitate mai buna decat acest studiu controlat randomizat care a fost publicat in 2014.”
Studiul de la Tubingen are o singura problema: nu indeplineste cele mai inalte cerinte ale medicinei bazate pe dovezi. Nu un placebo. Hamprecht:
“Din motive etice, nu am putut justifica un studiu controlat cu placebo cu administrarea de sare de masa. Ca si cum ar fi sa le tratam conform schemei noastre. Si la un moment dat trebuie sa puneti intrebarea: daca acest medicament bazat pe dovezi poate fi de fapt maximul actiunii in fiecare caz de luare a deciziilor medicale. “
Terapia ar putea evita costurile ridicate de urmarire
Medicii incearca mai intai sa isi extinda baza de date. Colegii din alte clinici au fost de acord sa se alature studiului. Daca clinici diferite ajung la aceleasi rezultate cu acelasi protocol, acest lucru creste rezistenta datelor. Cu toate acestea, un numar mare de cazuri de terapii de succes permit, de asemenea, sa fie prezentate alte argumente.
In primul rand, economia sanatatii: testul pentru CMV, care este efectuat de un aparat de laborator, dureaza 16 minute. Costa 15 euro pentru o femeie insarcinata, ca serviciu de plata pe cont propriu. Testele de urmarire pentru femeile potential infectate pentru prima data au costat 26 de euro. Economistii din domeniul sanatatii din Germania calculeaza costurile pentru screeningul complet si tratamentul femeilor insarcinate infectate pentru prima data la aproximativ 61 de milioane de euro. Potrivit unui studiu al organizatiei britanice „CMV Action”, consecintele pe termen lung ale CMV congenitale in Marea Britanie duc la costuri de 850 milioane de euro. Un calcul pentru Germania din 2010 a dus la costuri suplimentare de 243 milioane.
In timpul controalelor regulate, de obicei nu se va observa o infectie cu CMV (dpa / Friso Gentsch)
“Am fost doar o ora si jumatate in sala de nastere pentru nasterea lui Till. Respiratie, puls, reflexe, totul a fost in regula. Prima si a doua examinare in spital au fost normale. De asemenea, screening-ul sau auditiv. Daca nu am fi stiut asta As avea o infectie in timpul sarcinii, urina lui nu ar fi fost testata pentru CMV. Pana nu ar fi avut testele suplimentare care aratau chisturile si calcificarile din creier. Nu i s-ar fi dat niciun medicament pentru a opri raspandirea virusului. Probabil ca am fi trimisi acasa la un copil aparent sanatos “.
Infectia ramane adesea nedetectata pentru o lunga perioada de timp
Spitalul Universitar din Frankfurt. Sala de examinare este la subsol. Aproape un subsol. Un birou mare, un patut alb. Dulapuri. Horst Buxmann este neonatolog si medic pediatru specializat in nou-nascuti. In consultarea sa cu CMV, el insoteste copiii in primii ani de viata care, la fel ca Till, au CMV congenital. Adesea, totusi, vin si parintii ai caror copii par sa se fi nascut foarte sanatosi, fara infectie, dar au o intarziere semnificativa in dezvoltare la sase luni.
„Aproximativ 90% dintre copii nu au simptome cand se nasc. Si daca ii examinati, asa cum faceti in mod normal in timpul examinarilor preventive, cu un stetoscop, cu ochi si urechi, nu veti gasi aceste infectii. Apoi faceti un U2 , felicita parintii pentru copilul sanatos. Din pacate, la o inspectie mai atenta, nu este deloc sanatos, dar are o infectie cu CMV Pentru a dezvolta problemele vietii. “
CMV este responsabil pentru aproximativ o cincime din toate pierderile auditive congenitale din Germania (Wolfram Brune / Heinrich-Pette-Institut / dpa / lno / picture alliance)
Agentul patogen inactiv poate redeveni activ
Daca astfel de probleme sunt observate la un moment dat – de exemplu tulburari de auz care sunt descoperite doar in timpul examenului de inscriere la scoala – s-a pierdut mult timp pentru a ajuta copiii. Multi dintre acesti copii ar putea fi detectati la inceputul sarcinii prin screening sistematic CMV. Din pacate nu toti. Infectiile pentru prima data in timpul sarcinii nu sunt singurul mod in care un copil nenascut poate deveni infectat cu CMV. Buxmann:
„Un alt factor care complica CMV: chiar si femeile care au fost infectate anterior cu virusul pot da nastere unui copil cu infectie CMV congenitala. CMV apartine grupului de virus herpes. Si acest grup uneste ca odata ce ati fost infectat cu astfel de virusuri un virus, de fapt il pastrezi pe viata. “
Similar cu leziunile la rece, CMV poate deveni din nou activ oricand. Horst Buxmann estimeaza ca probabilitatea ca o femeie care poarta deja agentul patogen inainte de sarcina sa isi infecteze copilul nenascut printr-o astfel de reactivare este de aproximativ 2 la suta. Spre deosebire de infectia initiala, o reinfectie nu poate fi detectata printr-un test de sange.
Screening-ul CMV pentru a creste gradul de constientizare a infectiei
Prin urmare, un test CMV in timpul sarcinii nu ofera o certitudine de 100% pentru femeile cu CMV pozitive. Buxmann:
“Idealul screeningului este: cautati o boala obisnuita si, cand ati gasit-o, aveti la dispozitie o terapie care vindeca boala sau previne simptomele. Din pacate, cu CMV sunteti departe de ea. Si aici trebuie sa ne imaginam noi la sol , deoarece acest lucru ar fi, ca sa spunem asa, ideea de screening – ul pentru a face infectia in sine cunoscut. noi , ca medici pediatri , in opinia mea, prea tarziu. putem influenta in mod favorabil un efort urias pentru toti cei implicati marginal lucrurile.
The cea mai mare sansa ar fi reducerea ratei infectiei prin educatie mai intensa si masuri de igiena. “
Educatie activa insuficienta despre citomegalie
“Pana acum au doua ani si jumatate. Poarta ochelari si a dezvoltat o pierdere a auzului la urechea dreapta. Are intotdeauna programari: medic, terapeut, interventie timpurie. Invatarea mersului este dificila pentru el si poate vorbi si el, dar el invata pe amandoua. Ce bine, nu vom da vina pe nimeni. Cred ca am fost foarte norocosi. Am primit cel mai bun tratament posibil pe baza cunostintelor disponibile la acea vreme. Dar ceea ce ma enerveaza cu adevarat este ca ei pretind ca problema nu Nu exista doar pentru ca nu exista o solutie usoara. “
Sondajele au aratat ca doar 40% dintre ginecologi educa activ femeile insarcinate cu privire la riscul citomegaliei. Multe brosuri informative pentru femeile insarcinate nu mentioneaza CMV. Aceasta include si cea a Centrului Federal pentru Educatie pentru Sanatate. Dintre cele mai mari cinci asigurari legale de sanatate, una ofera in mod activ informatii despre CMV in timpul sarcinii. Doi preiau costul unui test ca parte a programelor bonus.
O mai mare igiena intre parinti si copil ar putea ajuta
„„ Tulburarile statomotorii de dezvoltare, microcefalice limita ”se afla in scrisorile medicului despre Till. Inca nu stiu ce inseamna asta, care este prognosticul lui. Dar nici nu mai intreb – medicii nu se cunosc pe ei insisi. este un copil. Vrea sa se zbata cu fratele sau, sa se alinte si sa citeasca carti, sa-si stropeasca el insusi iaurtul si sa impartaseasca bucuria care nu scade niciodata la sunetul pompierilor. “
Spalati-va mainile des, nu distrageti atentia lingurilor copiilor, sarutarilor pe obraz, nu pe gura – studiile arata ca antrenamentul de igiena vizat poate reduce rata infectiei initiale cu CMV cu mai mult de jumatate.
“Uneori sunt momente in care inima mea se ingreuneaza. forum.mamamj.ru De exemplu, cand Michel a pictat recent imaginea in care merge cu bicicleta impreuna cu fratele sau. Sper ca o pot face impreuna la un moment dat”.
