Studiul privind fertilitatea transgender pune in lumina impactul testosteronului

Cand Emmett Hardiman a facut tranzitia la varsta de 18 ani, nu credea ca va avea vreodata propriul sau copil. La acea vreme, medicii i-au spus barbatului transgender ca utilizarea pe termen lung a testosteronului ii va ruina organele de reproducere, impreuna cu orice sansa de a avea copii.

„Era foarte mult convingerea ca poti fi testosteron doar atat de mult inainte de a fi nevoie sa elimini totul sau vei avea un risc foarte mare [de cancer] sau vei fi cu siguranta infertil”, a spus Hardiman, 29 de ani. NBC News.

Acum, cercetarile ofera expertilor in fertilitate o perspectiva asupra adevaratului impact al utilizarii testosteronului asupra fertilitatii.

Un studiu recent realizat de Boston IVF, o clinica de fertilitate si o organizatie de cercetare, bazat pe date de opt ani despre pacienti, a dezvaluit ca barbatii transgender care au incetat sa mai ia testosteron timp de patru luni in medie au avut un randament similar de oua cu femeile cisgender (nontransgender) atunci cand au fost supusi stimularii ovariene .

„Cifrele au fost foarte mici (aproximativ 25 de pacienti in total), dar a fost foarte linistitor faptul ca, desi acesti barbati transgender au luat testosteron, atunci cand l-au oprit si au fost tratati, au raspuns bine si am avut rezultate bune”, a spus Dr. Samuel Pang, endocrinolog al reproducerii si director medical la FIV din Boston.

Nu este clar cati barbati trans dau nastere sau isi ingheteaza ouale in SUA. In Australia, unde agentiile guvernamentale au urmarit atat sexul, cat si sexul in inregistrari oficiale incepand cu 2013, 54 de barbati transgender au nascut in 2014, potrivit datelor din sanatatea universala a tarii. sistemul de ingrijire. Un studiu olandez publicat in revista Human Reproduction in 2012 a constatat ca majoritatea barbatilor trans au raportat ca doresc familii.

Daca este posibil, barbatii trans care stiu ca vor sa aiba copii ar trebui sa-si inghete ouale inainte de tranzitie, potrivit Pang. In primul rand, nu este clar ce efect ar putea avea utilizarea testosteronului pe termen lung asupra oualor si embrionilor, chiar daca persoana renunta la tratamentul hormonal inainte de fertilizare. Cu toate acestea, a adaugat el, nu au existat rapoarte pana acum despre efecte secundare nocive pentru copiii nascuti de cei care au luat testosteron.

El a adaugat ca disforia de gen este un alt motiv pentru inghetarea oualor inainte de tranzitie.

„Am vazut multi barbati transgender care intra, au facut deja tranzitie, au inceput deja testosteronul”, a spus Pang, dar „gandul de a opri testosteronul sau de a trece prin tratamente hormonale este foarte descurajant pentru ei, asa ca deseori nu o vor urmari din cauza asta. ”

„A trebuit sa fac o alegere”

Hardiman, un avocat care locuieste in Cranston, Rhode Island, a spus ca crede ca tranzitia il va impiedica sa aiba vreodata copiii sai. In acelasi timp, disforia de gen pe care a suferit-o inca din copilarie – suferinta pe care multi oameni trans o simt pentru nepotrivirea dintre sexul si sexul atribuit la nastere – a fost severa. De-a lungul liceului, a purtat haine largi pentru a-si ascunde corpul in curs de dezvoltare si a inceput sa se autolesioneze. Desi se temea de impactul pe care l-ar putea avea asupra fertilitatii sale, el a spus ca a inceput sa faca planuri de tranzitie imediat ce a implinit 18 ani. „A trebuit sa fac o alegere”, a spus Hardiman.

Emmett Hardiman cu cele doua fiice ale sale. Amabilitatea lui Emmett Hardiman

Dar frica sa s-a dovedit a fi nejustificata. La varsta de 21 de ani, si-a pierdut asigurarea de sanatate cand a murit tatal sau si a fost nevoit sa intrerupa tratamentul hormonal. Perioada lui Hardiman a revenit curand. Pana atunci, era casatorit si a decis sa-si recolteze ouale, astfel incat sotia sa, Calla, sa poata ramane insarcinata cu copilul sau prin fertilizare in vitro. Acum, el este tatal a doua fiice, cu varste cuprinse intre 3 si 6 ani.

„Adica exista cu siguranta o alegere dificila si dificila in ambele sensuri”, a spus el despre decizia sa de a fi supus unui tratament de fertilitate. „Doar sa renunte la testosteron pentru a face FIV nu a fost o optiune excelenta, dar pentru mine a fost mai buna decat alternativa”.

Potrivit dr. Johanna Olson-Kennedy, director medical al Centrului pentru Sanatate si Dezvoltare Transyouth de la Spitalul de Copii din Los Angeles, nu este neobisnuit ca tinerii barbati trans sa nu fie siguri cu privire la optiunile lor de fertilitate, deoarece au existat putine date despre acesta pana acum .

„Cred ca exista un mit urias conform caruia testosteronul iti transforma ovarele in hartie machiata”, a spus ea, „si cred ca aceste studii care ies la iveala spun ca, de fapt, nu este adevarat. De fapt, seamana mai mult cu hibernarea ”.

„Acum, cand oamenii iau aceste decizii de a-si purta proprii copii sau de a recolta, vor disparea de testosteron si corpul lor va incepe”, a continuat Olson-Kennedy. „Incep sa ovuleze, avand cicluri menstruale si apoi trec prin proceduri de recoltare sau orice au decis sa faca.”

Cu toate acestea, multi barbati trans se pot lupta cu disforia in jurul propriilor copii, chiar daca asta vor.

„Inca pare ca exista fie teama ca sistemele lor reproductive nu vor functiona din cauza testosteronului, fie exista sentimentul ca purtarea unui copil le-ar deprecia existenta ca barbat”, a spus Chris Rehs-Dupin, 36 de ani, o parcare ofiter de aplicare a legii care locuieste in Columbus, Ohio.

Rehs-Dupin, care este trans, a declarat ca a luat decizia de a avea propriul copil inainte de a face tranzitia. Unul dintre motive, a spus el, a fost ca nu era sigur ce impact ar putea avea testosteronul asupra capacitatii sale de a avea copii mai tarziu. Un alt motiv, a spus el, a fost acela ca sotia sa se lupta cu infertilitatea la acea vreme si isi doreau cu disperare propriul copil biologic.

„Mi-am dat seama ca pot face asta; nimic nu-mi impiedica corpul sa o faca ”, a spus Rehs-Dupin, care a nascut o fata, acum in varsta de 5 ani, prin FIV in 2014.

Informarea tinerilor trans despre optiunile de fertilitate

Pe masura ce persoanele transgender incep sa faca tranzitie la varste mai mici, raman multe intrebari cu privire la modul in care blocantii hormonali pot avea un impact potential asupra fertilitatii lor ca adulti.

Blocantii hormonali, care sunt folositi pentru a intarzia pubertatea in tineri trans, nu provoaca infertilitate, spun expertii – scopul lor este de a cumpara acesti adolescenti o perioada de timp in timp ce decid daca tranzitia este potrivita pentru ei. Dar daca un adolescent care a fost tratat cu blocante ale pubertatii trece la hormoni sexuali incrucisati fara a trece mai intai printr-o pubertate endogena, organele de reproducere nu vor avea sansa sa se maturizeze complet. Cu toate acestea, daca un om trans care urmeaza aceasta cale decide la un moment dat la maturitate sa renunte la testosteron pentru a avea copii, ar trebui, teoretic, sa poata trece printr-o pubertate endogena, potrivit lui Olson-Kennedy. Dar, deoarece blocantele hormonale sunt un tratament relativ nou, expertii pot specula doar.

„Nu stim pentru ca nimeni nu a facut-o vreodata”, a spus ea. „Vreau sa spun, este de la sine inteles ca cineva s-ar schimba, deoarece hipotalamusul tau nu se schimba – tot secretezi aceiasi hormoni pe care altfel i-ai face altfel, doar ca esti intarziat semnificativ”.

Conform liniilor directoare ale Asociatiei Profesionale Mondiale pentru Sanatatea Transgenra, Fenway Health si Endocrine Society, printre alte organizatii de sanatate, furnizorii ar trebui sa sfatuiasca pacientii trans – atat adulti, cat si tineri – cu privire la impactul potential asupra fertilitatii viitoare pe care ar putea-o avea ingrijirea legata de tranzitie. ca parte a procesului de consimtamant informat si informati-i despre optiunile lor de reproducere inainte de tratament.

Exista putine date despre frecventa cu care tinerii trans si familiile lor cauta pastrarea fertilitatii. touch-wiki.win In timp ce sondajele indica faptul ca acesti tineri primesc o gama larga de consiliere in aceasta privinta, un studiu a constatat ca doar 13% au fost directionati catre clinicile de conservare a fertilitatii si ca un numar disproportionat dintre acestea erau fete transgender (atribuite barbat la nastere), potrivit unui studiu Raport 2019 din revista Pediatrics.

• pantaloni scurti
• manchester united
• calendar ortodox 2021 iunie
• trening
• tabel periodic
• dpd
• nichita stanescu
• thepiratebays
• gazeta oltului
• barcelona
• forcapil
• autoscout de
• lexus
• ematrimoniale
• saint bernard
• digi fm
• rosextube
• insta
• revista presei
• bt pay

Potrivit aceluiasi studiu, tinerii transgender au aratat un amestec de interes pentru posibile optiuni de construire a familiei, incluzand atat capacitatea de a avea in cele din urma proprii copii, cat si de a adopta, in timp ce alte studii au constatat rate mai mici de interes pentru a avea copii printre acesti tineri. Jumatate dintre ei, totusi, s-au intrebat daca sentimentele lor s-ar putea schimba pe masura ce imbatranesc.

Expertii in fertilitate recomanda de obicei tinerilor trans care doresc sa fie supusi conservarii fertilitatii sa opreasca temporar tratamentul pentru a ingheta ouale sau sperma. Dar un raport recent al cazului de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center sugereaza ca este posibil sa nu fie intotdeauna necesara blocarea hormonilor. Potrivit raportului, publicat anul trecut, un baiat trans de 16 ani a reusit sa-si pastreze ouale fara a opri blocantele hormonale. Cinci dintre ouale sale au fost recoltate, iar patru au fost conservate cu succes, potrivit raportului, publicat anul trecut in New England Journal of Medicine.

Desi a fost doar un caz si recuperarea a fost mica, constatarile au fost semnificative, avand in vedere ca mai multi oameni fac tranzitia mai devreme in viata, potrivit dr. Stephanie Rothenberg, medicul de fertilitate care a tratat adolescenta. Ea a spus insa ca procedura inca ridica provocari pentru un tanar care se lupta cu disforia. Adolescentul nu a vrut sa renunte la blocanti, a spus ea, si a necesitat consiliere extinsa pe o perioada de cateva luni pentru a-l pregati pentru potentialele efecte secundare.

“A fost o discutie mare, cu o multime de consiliere si doar asigurandu-se ca toata lumea era pe aceeasi pagina despre faptul ca pur si simplu nu stiam ce se va intampla”, a spus Rothenberg, care este acum la Pacific NW Fertility in Seattle.

In timp ce adolescentul a ramas cu blocanti hormonali, el a experimentat o perioada si a dezvoltat o cantitate mica de tesut mamar in timpul procesului de fertilitate, a spus ea. Si, desi a fost alegerea lui sa urmeze un tratament cu sprijinul parintilor sai, ea a spus ca adolescentul inca se lupta cu disforia.

„Are mai multi furnizori de servicii de sanatate mintala, asa ca am reusit sa coordonam sprijinul pentru el; avea si o familie extraordinar de solidara ”, a spus ea. “Dar cred ca s-a simtit pregatit ca asta se va intampla si, in cele din urma, a fost foarte dificil pentru el”.

Intr-un e-mail catre NBC News, Pang a spus ca rezultatele studiului de caz din Pittsburgh sunt „informatii noi si incurajatoare” pentru adolescentii disforici care doresc sa conserve oua, dar a spus ca numarul redus de oua recuperate este putin probabil sa duca la un viitor copil.

„Pana cand nu vor fi raportate mai multe cazuri si pana cand nu vor fi raportate cazuri care duc in cele din urma la o sarcina reusita si la nasteri vii, continuu sa am ingrijorari semnificative cu privire la faptul daca conservarea fertilitatii se poate realiza cu adevarat in timp ce acesti adolescenti pre-pubertari sunt tratati cu medicamente pentru suprimarea pubertatii, ” el a scris. „Concluzia este ca conservarea fertilitatii nu inseamna doar a putea congela cateva oua; conservarea fertilitatii este capacitatea de a ingheta ouale care poate fi folosita in cele din urma cu succes pentru a obtine o sarcina de succes si nasterea vie a unui copil sanatos. ”

Potrivit lui Rothenberg, fetele transgender pot avea conservarea spermei inainte de tratamentul hormonal, in functie de evolutia pubertatii endogene la momentul respectiv. Totusi, intr-un e-mail, ea a spus ca nu au existat rapoarte pana in prezent despre vreo incercare de conservare a spermatozoizilor in timpul tratamentului cu blocanti hormonali si ca succesul ar fi probabil „destul de scazut” daca nu se vor intrerupe blocantii.

In timp ce impactul tratamentului hormonal asupra fertilitatii ramane incert pentru acesti adolescenti, specialistii care lucreaza indeaproape cu tinerii trans subliniaza importanta beneficiilor pe care le ofera pentru sanatatea mintala. Nu numai ca aceste tratamente ii impiedica sa fie supusi unor interventii chirurgicale inutile in viitor – cum ar fi mastectomii si operatii de feminizare faciala, care costa mii de dolari – ajuta la reducerea incercarilor de suicid si a depresiei tinerilor si le ofera capacitatea de a functiona la scoala lipsiti de discriminare si de coplesirea constanta a propriei disforii. Aceste beneficii, sustin expertii, nu ar trebui sa fie compensate de ingrijorarile legate de fertilitate. Astfel de ingrijorari, potrivit lui Olson, sunt adesea „inradacinate in ideea ca procreatia este cel mai important lucru din viata cuiva”.

„Nu este adevarat pentru multi oameni trans”, a spus ea. „Nu spun ca nu este important – nu sunt sigur ca este mai important decat oamenii au ocazia pe care le aduc blocantii”.

Costuri ridicate din buzunar pentru ingrijirea fertilitatii

Pentru taticii trans, exista multe cai spre paternitate. Unii barbati trans pot ramane insarcinati neintentionat, crezand ca tratamentul cu testosteron va preveni sarcina (testosteronul nu blocheaza complet ovulatia, mai ales daca nu este luata in mod regulat). Altii pot opri temporar testosteronul pentru a-si ingheta ouale in speranta ca o femeie partenera sau surogat isi va duce intr-o zi copilul prin fertilizarea in vitro. Unii pot decide sa ramana gravida intentionat inainte sau dupa tranzitia lor (oprirea temporara a testosteronului daca este cazul). Altii pot alege sa adopte. Si multi nu doresc niciodata sa aiba copii deloc.

Chris Rehs-Dupin, sotia sa si cei doi copii ai lor. Amabilitatea lui Chris Rehs-Dupin

Rehs-Dupin, care a facut tranzitia la scurt timp dupa ce s-a nascut fiica sa, a declarat ca a decis sa ramana insarcinata doar pentru ca sotia sa nu a putut sa o faca in acel moment. El a spus ca sarcina nu l-a facut sa se simta disforic, dar se temea cum il vor judeca alti oameni.

“Simt ca am fost pus in pozitia in care a fost asa cum nici macar nu se va intampla acest lucru, deoarece nu este ceea ce ar trebui sa se intample”, a spus el despre lupta sa pentru decizie. „Ca si cum aceasta este sotia mea, ea poarta rochii, ar trebui sa duca bebelusii. Vreau sa fiu barbat, voi fi barbat, nu ar trebui sa o fac. I-a trebuit sa nu poata purta pentru mine ca sa pot avea una dintre cele mai importante si valoroase experiente din viata mea si simt ca societatea nu ne-a pregatit sa luam acea decizie. ”

Totusi, costul conservarii fertilitatii reprezinta obstacole majore pentru pacientii cu disfora de gen, indiferent de locul in care se afla pe drumul lor catre parinti sau tranzitie.

Doar 10 state (California, Colorado, Connecticut, Delaware, Illinois, Maryland, New Hampshire, New Jersey, New York si Rhode Island) au legi care necesita in mod explicit planuri de asigurari de sanatate pentru a acoperi conservarea fertilitatii pacientilor care isi pot pierde capacitatea de reproducere din cauza la tratamentul pentru o afectiune medicala. In timp ce tratamentul cancerului este cel mai frecvent, aceste legi se aplica, de obicei, si tratamentului pentru disforia de gen, potrivit lui David Farmer, un purtator de cuvant al Centrului National pentru Egalitate Transgender. Proiecte de lege similare au fost propuse in alte cateva state, iar un proiect de lege federal – Legea privind accesul la tratamentul si ingrijirea infertilitatii – a fost, de asemenea, propus, a spus el. Introdusa in 2018, masura federala ar impune ca planurile private de asigurari de sanatate care acopera serviciile obstetricale sa includa tratamente pentru infertilitate,

„In plus, legile federale si de stat interzic discriminarea bazata pe sex (inclusiv pe baza statutului transgender), handicap si alti factori arbitrari. Daca un plan de sanatate acopera conservarea fertilitatii atunci cand se trateaza unele afectiuni medicale, dar nu altele, acest lucru ar putea constitui o discriminare ”, a spus Farmer intr-un e-mail. Din pacate, multe planuri de sanatate inca nu acopera conservarea fertilitatii, inclusiv Medicare, sistemele de sanatate ale militarilor si veteranilor si planurile federale ale angajatilor. Legea privind accesul la tratament si ingrijire a infertilitatii, daca ar fi adoptata, ar schimba acest lucru, a adaugat el.

Drept urmare, putine polite de asigurari de sanatate acopera tratamentele de fertilitate pentru barbatii trans si, adesea, platesc costuri mari din buzunar pentru a le ingheta ouale. Un singur tratament de fertilitate, in medie, costa aproximativ 15.000 USD, cu un cost suplimentar de 275 USD pe an pentru depozitarea oualor. Mai mult, nu exista nicio garantie ca tratamentul va duce la sarcina.

„Acesta este cel mai mare lucru, mai ales cand platesc din buzunar si folosim medicamente in valoare de mii de dolari”, a spus Rothenberg. „Este un mare risc pe care trebuie sa-l asume”.

Hardiman a spus ca el si sotia sa au platit peste 20.000 de dolari din buzunar pentru ingrijirea fertilitatii, dar a spus ca copiii lui merita.

„Este ireal”, a spus Hardiman despre fiul sau si fiica sa. „Uneori ma uit la ei si nici nu-mi vine sa cred. wiki-book.win Sunt doar minuni si ambele minunate. ”

Urmariti NBC Out pe Twitter, Facebook si Instagram