Abuzul la copii: Istoric, Fiziopatologie, Epidemiologie

fundal

Majoritatea ranilor din copilarie sunt accidentale, dar o vatamare provocata ratata sau evaluata in mod necorespunzator poate escalada la o fatalitate a copilului. [1, 2, 3] Furnizorul de medicamente de urgenta (EM) trebuie sa fie familiarizat cu modul in care exista leziuni provocate si cum sa intervina. Interventia poate salva viata copilului in acelasi mod protejand o cale aeriana sau administrand antibiotice pentru meningita poate salva viata unui copil. In plus, stresul toxic din copilarie poate afecta sanatatea fizica si psihica pe termen lung a victimei.

In Statele Unite, furnizorii de servicii medicale sunt raportori autorizati pentru abuzuri asupra copiilor. [4] Furnizorul de EM este obligat sa raporteze atunci cand exista o suspiciune rezonabila de abuz asupra copiilor. Furnizorul nu este responsabil din punct de vedere legal de a raporta cu buna credinta daca suspiciunea nu poate fi dovedita, dar furnizorul poate fi considerat legal responsabil pentru ca nu raporteaza o suspiciune rezonabila de abuz asupra copiilor. Legile privind raportarea abuzurilor si neglijentei obligatorii asupra copiilor variaza de la stat la stat; este responsabilitatea medicului sa cunoasca dreptul local al statului. Transferul ingrijirii copilului la un alt medic sau spital nu scuteste pediatrul de responsabilitatile sale de raportare. [5]

Furnizorul de EM trebuie sa se apropie sistematic de fiecare victima suspectata. Prima prioritate este ingrijirea medicala adecvata pentru pacient. Ceilalti pasi includ un istoric detaliat si o examinare fizica si pot include consultarea unui asistent social, un pediatru pentru abuzuri asupra copiilor si / sau un raport catre agentiile de protectie a copilului (CPS). Furnizorul trebuie sa documenteze cu atentie si clar toate informatiile istorice (si sursele), precum si orice vatamare (desen, diagrame si / sau fotografii). 

Abuzul asupra copiilor este un diagnostic provocator de gestionat in sectia de urgenta (ED). Este cel mai bine gestionat sistematic, cu o echipa multidisciplinara si cu ghiduri stabilite pentru mentinerea obiectivitatii si temeiniciei. Resursele locale si institutionale, cum ar fi lucratorii sociali, medicii cu abuzuri asupra copiilor, radiologii pediatri, CPS si fortele de ordine ar trebui sa fie consultate din timp in evaluare, cand este posibil. Protocoalele institutionale de abuz asupra copilului faciliteaza capacitatea medicului de a se concentra in mod obiectiv asupra nevoilor pacientului.

In timp ce fiecare stat poate avea definitii usor diferite ale abuzului si neglijarii copiilor, Legea pentru prevenirea si tratarea abuzului asupra copilului (CAPTA), care a fost adoptata initial de catre Congres in 1974, defineste abuzul si neglijarea copilului ca, cel putin: „Orice act recent sau nerespectarea parintilor sau a ingrijitorului care duce la deces, vatamari fizice sau emotionale grave, abuz sexual sau exploatare; sau o fapta sau nerespectarea actiunii, care prezinta un risc iminent de vatamare grava. ” [6]

Fiziopatologie

Abuzul asupra copilului poate aparea dintr-o multitudine de motive. Factorii de risc exista in cadrul societatii (de exemplu, sisteme de sprijin familial sarace, saracie, locuinte inadecvate / supraaglomerate), in cadrul familiilor (de exemplu, modele slabe de rol, abuz de droguri / alcool, probleme de sanatate mintala, probleme financiare) si in cadrul copilului (de ex. medical fragila, prematuritate, probleme de comportament). S-a propus ca abuzul necesita un parinte capabil de abuz, un copil care este activ sau pasiv tinta si o criza care declanseaza un raspuns inadecvat. newinfoguide6.tumblr.com [7]

Cele 4 categorii, de multe ori suprapuse, de abuzuri asupra copiilor sunt (1) abuz fizic, (2) abuz sexual, (3) abuz psihologic / emotional si (4) neglijare. Fiecare are caracteristici unice si necesita abordari individuale de diagnostic si management.

Abuzul fizic se caracterizeaza prin vatamari fizice (de exemplu, vanatai, fracturi, perturbari ale tesuturilor) rezultate din lovirea, lovirea, intepaturile, loviturile, lovirea, muscarea, arderea, agitarea sau ranirea unui alt copil. Uneori, vatamarea este aplicata in cursul pedepsei fizice. Din punct de vedere juridic si medical, intentia abuzatorului (de a provoca sau nu vatamare) nu este relevanta pentru diagnostic. Fiziopatologia este unica pentru fiecare tip de vatamare.

Abuzul sexual este descris in Abuzul sexual al copilului. Va rugam sa consultati aceasta sectiune pentru mai multe informatii.

Neglijarea este cel mai frecvent tip de maltratare a copilului in Statele Unite (75% dintre victimele abuzurilor) (1 raport de maltratare a copilului) si este neajunsul ingrijitorului de a satisface nevoile nutritive, medicale, educationale si emotionale de baza ale unui copil. Neglijarea este raportata legal. Neglijarea nutritionala este o forma obisnuita de neglijare recunoscuta in ED, adesea sub forma esecului la prosperare (FTT). Neglijarea nutritionala asociata cu FTT este rareori diagnosticata intr-o singura vizita. Furnizorul de EM ar trebui sa se adreseze specialistilor pentru evaluare ulterioara, fie la internare, fie ca ambulator. Factorii de risc pentru neglijare includ saracia, sistemele de asistenta slaba, probleme de sanatate mintala parentala sau dizabilitatea mentala, abuzul de substante parenterale, abilitatile parentale slabe sau nevoile complexe fizice / medicale / psihologice ale copiilor.

Abuzul medical asupra copiilor (cunoscut anterior ca Munchausen-by-proxy) implica o dinamica complexa a unui parinte care produce boala unui copil si apoi se prezinta, de multe ori la un ED, pentru ingrijire. Faptuitorul este cel mai adesea mama care pare foarte cunoscatoare despre starea copilului. Simptomele sunt adesea neobisnuite si nu raspund in general la tratament. Prezentarile sunt variate, dar pot include sangerare / vanatai (warfarina, colorant, sange exogen), convulsii (otrava, sufocare, istoric fals), apnee (istoric fals, sufocare), infectie (contaminare liniara, contaminare a urinei), diaree (laxativ) , varsaturi (ipecac) si starea mentala alterata (expunerea la medicamente). Copiii mai mari adesea interiorizeaza proiectia parintilor despre boala lor si cred ca sunt bolnavi. Rezultatul poate fi fatal.

Epidemiologie

Frecventa

Statele Unite

In 2016, se estimeaza ca 676.000 de victime ale abuzului si neglijarii sau aproximativ 9,1 cazuri la 1000 de copii. elaads.com [4] 70% din rapoartele de maltratare la copii au fost din neglijenta, 18% din abuzuri fizice si 8,5% din abuzuri sexuale ale copiilor. [4] Rata totala de deces la copii a fost de 2,36 decese la 100 000 de copii [4]. Femeile reprezentau 53,7% dintre faptuitori si 83% dintre faptuitori au varste cuprinse intre 18 si 44 de ani. [4]

International

Maltratarea copiilor este o problema globala. Incidenta exacta este dificil de determinat, din cauza lipsei de studii bune in multe zone ale lumii.

Mortalitatea / Morbiditatea

Copilul care este maltratat poate suferi imediat durere, frica, umilire, leziuni de severitate variabila si pierderea stimei de sine. In afara de potentialele sechele fizice (de exemplu, moartea, vatamarea cerebrala traumatica, desfigurare), consecintele pe termen lung ale sanatatii ale maltratarii copilului si experientele adverse din copilarie includ un risc crescut de abuz de substante, comportament auto-vatamator si suicid, depresie, anxietate, comportament criminal , boli cardiovasculare, diabet, cancer, mortalitate prematura, bunastare mentala scazuta si satisfactie de viata, obezitate si alte probleme de sanatate mintala. [8, 9, 10, 11, 12, 13]

Mortalitatea creste cu episoade recurente de traume provocate. [14] In 2015, omuciderea a fost a treia principala cauza de deces la copiii in varsta de 1-4 ani, iar 70% din decesele provocate de abuzuri la copii au fost la copii mai mici de 3 ani. [4, 15]

Rasa

Maltratarea copilului se gaseste in fiecare rasa, etnie, cultura si statut socioeconomic. Este important ca clinicienii sa se apropie de toti copiii in aceeasi maniera indiferent de fond.

Sex

Sexele sunt in esenta la fel de afectate de maltratarea copiilor, dar ratele de omucideri sunt putin mai mari la barbati. [4]

Varsta

Maltratarea la copii poate aparea la orice varsta, dar cea mai mare rata de victimizare este la copiii mai mici de 1 an, la 24,8 cazuri la 1000 de copii. [4] Copiii mai mici de 3 ani reprezinta majoritatea cazurilor de deces din copilarie. [4] In general, rata victimizarii scade odata cu cresterea varstei.

  1. Ellaway BA, Payne EH, Rolfe K, Dunstan FD, Kemp AM, Butler I, si colab. Copiii abuzati sunt protejati impotriva abuzurilor ulterioare ?. Arch Dis Child . 2004 septembrie 89 (9): 845-6. [Medline]. [Text complet].

  2. Pierce MC, Kaczor K, Acker D, Carle M, Webb T, Brenzel AJ. johnnyxscn.bloggersdelight.dk Vanataia a pierdut ca un indicator prognostic al viitorului abuz fizic mortal si aproape fatal. Reuniunea anuala a societatilor academice pediatrice Honolulu, HI . 2008.

  3. Pierce MC, Smith S, Kaczor K. Vanataie la sugari: cei cu o vanatai pot fi abuzati. Pediatr Emerg Care . 2009 25 decembrie (12): 845-7. [Medline].

  4. Departamentul Sanatatii si Serviciilor Umane al SUA, Administratia pentru copii si familii, Administratia pentru copii, tineret si familii, Biroul copiilor. Maltratare copiilor 2016. Feb 2018. Disponibil la https://www.acf.hhs.gov/cb/research-data-technology/statistics-research/child-maltreatment.

  5. CW Christian. Evaluarea abuzului fizic suspectat asupra copilului. Pediatrie . 2015 mai. 135 (5): e1337-54. [Medline].

  6. Statele Unite. digitallovetalk2.godaddysites.com Congres. Senat. Comisia pentru educatie pentru sanatate Munca si pensii. Subcomisie pentru copii si familii. Protejarea copiilor, consolidarea familiilor: reautorizarea CAPTA: audiere in fata Subcomisiei pentru copii si familii a Comisiei pentru sanatate, educatie, munca si pensii, Senatul Statelor Unite, o suta unsprezecea Congres. S. 3817 ed. Washington. 2010.

  7. Helfer RE. De ce majoritatea medicilor nu se implica in cazuri de abuz de copii si ce sa faca in acest sens. Copil de azi . 1975 mai-iunie. 4 (3): 28-32. [Medline].

  8. Bellis MA, Hughes K, Jones A, Perkins C, McHale P. Fericirea si violenta copilariei: un studiu retrospectiv al impactului lor asupra bunastarii adultilor. BMJ Open . 2013. 3 (9): e003427. [Medline].

  9. Dube SR, Felitti VJ, Dong M, Chapman DP, Giles WH, Anda RF. dominickjalq306.bravesites.com Abuzul la copil, neglijenta si disfunctia gospodareasca si riscul consumului ilicit de droguri: studiul experientelor adverse din copilarie. Pediatrie . 2003 martie 111 (3): 564-72. [Medline].

  10. Dube SR, Miller JW, Brown DW, Giles WH, Felitti VJ, Dong M. Experiente adverse ale copilariei si asocierea cu consumul de alcool si initierea consumului de alcool in adolescenta. J Sanatatea adolescentilor . 2006 aprilie 38 (4): 444.e1-10. [Medline].

  11. Daneza A, Tan M. Maltratare si obezitate in copilarie: revizuire sistematica si meta-analiza. Mol Psihiatrie . 2013 mai 21. [Medline].

  12. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V. Relatia de abuzuri la copii si disfunctii gospodaresti cu multe dintre principalele cauze de deces la adulti. Studiul advers al copilariei (ACE). Am J Prev . Med . 1998 mai. 14 (4): 245-58. milogapy221.bearsfanteamshop.com [Medline].

  13. Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD. Efectele durabile ale abuzului si experientele adverse asociate in copilarie. O convergenta a dovezilor din neurobiologie si epidemiologie. Eur Arch Clinica de Psihiatrie Neurosci . 2006 aprilie 256 (3): 174-86. [Medline].

  14. Decani KJ, Thackeray J, Askegard-Giesmann JR, Earley E, Groner JI, Minneci PC. Mortalitatea creste odata cu episoadele recurente de traumatisme neaccidentale la copii. J Trauma Acute Care Surg . 2013 iulie 75 (1): 161-5. [Medline].

  15. Sistemul national de statistica vitala, Centrul National de Statistica a Sanatatii, CDC. 10 Leading Causes of Death by Age Group, Statele Unite ale Americii – 2015. Disponibil la https://www.cdc.gov/injury/wisqars/pdf/leading_causes_of_death_by_age_group_2015-a.pdf. Accesat: 27 iunie 2018.

  16. Cole C. Memoria copiilor . New York: Springer-Verlag; 1978. onlineinfozone1.lucialpiazzale.com

  17. Pierce MC, Bertocci GE, Janosky JE, Aguel F, Deemer E, Moreland. Pediatrie . 2005 115 iunie (6): 1712-22. [Medline].

  18. Pierce MC, Kaczor K, Thompson R. Revenind la istoria sociala. Pediatr Clin North Am . 2014 octombrie 61: 889-905. [Medline].

  19. King WK, Kiesel EL, Simon HK. Decese de abuzuri asupra copiilor: lipsim oportunitati de interventie ?. Pediatr Emerg Care . 2006 22 aprilie (4): 211-4. [Medline].

  20. Jenny C, Hymel KP, Ritzen A, Reinert SE, Hay TC. Analiza cazurilor ratate de traumatisme capului abuzive. JAMA . 1999 Feb 17. 281 (7): 621-6. [Medline].

  21. Ricci L, Giantris A, Merriam P, Hodge S, Doyle T. Traumatisme ale capului abuzive la sugari Maine: medicale, protectoare pentru copii si analize de aplicare a legii. trevorpaae039.simplesite.com Abuz de copii Negl . 2003 27 martie (3): 271-83. [Medline].

  22. Choudhary AK, Servaes S, Slovis TL, Palusci VJ, Hedlund GL, Narang SK, si colab. Declaratie de consens privind traumatismele capului abuzive la sugari si copii mici. Pediatr Radiol . 23 mai 2018. [Medline].

  23. RF de dulgher. Prevalenta si distributia vanatailor la copii. Arch Dis Child . 1999 aprilie 80 (4): 363-6. [Medline].

  24. Labbe J, Caouette G. Leziuni recente ale pielii la copiii normali. Pediatrie . 2001 august 108 (2): 271-6. [Medline].

  25. Mortimer PE, Freeman M. Vanataile faciale la bebelusi sunt intotdeauna accidentale ?. Arch Dis Child . 1983 ianuarie 58 (1): 75-6. 60534c25dade6.site123.me [Medline].

  26. Pascoe JM, Hildebrandt HM, Tarrier A, Murphy M. Modele de leziuni ale pielii in leziuni neacidentale si accidentale. Pediatrie . 1979 august 64 (2): 245-7. [Medline].

  27. Pierce MC, Kaczor K, Aldridge S, O’Flynn J, Lorenz DJ. Caracteristici vatamatoare care discrimineaza abuzul fizic al copiilor de traume accidentale. Pediatrie . 2010 ianuarie 125 (1): 67-74. [Medline].

  28. Sugar NF, Taylor JA, Feldman KW. Varsaturi la sugari si copii mici: cei care nu croiesc rareori vanatai. Retea de cercetare pediatrica Puget Sound Arh. Pediatr Adolescent Med . 1999 153 aprilie (4): 399-403. [Medline].

  29. Fisele LK, Leach ME, Koszewski IJ, Lessmeier AM, Nugent M, Simpson P. Sentinel leziuni la sugari evaluati pentru abuzuri fizice asupra copiilor. Pediatrie . 2013 131 aprilie (4): 701-7. [Medline]. canvas.instructure.com

  30. Stephenson T, Bialas Y. Estimarea varstei vanatai. Arch Dis Child . 1996 ianuarie 74 (1): 53-5. [Medline].

  31. Langlois NE, Gresham GA. Imbatranirea vanatailor: revizuirea si studierea schimbarilor de culoare cu timpul. Criminalistica Sci Int . 1991 50 septembrie (2): 227-38. [Medline].

  32. Kemp AM, Maguire SA, Nuttall D, Collins P, Dunstan F. Vanataie la copii care sunt apreciati pentru abuz fizic suspectat. Arch Dis Child . 2013 decembrie 4. [Medline].

  33. Degraw M, Hicks RA, Lindberg D ,. Incidenta fracturilor la copiii cu arsuri cu ingrijorare cu privire la abuz. Pediatrie . 2010 februarie 125 (2): e295-9. [Medline].

  34. Maguire S, Moynihan S, Mann M, Potokar T, Kemp AM. O revizuire sistematica a caracteristicilor care indica scalduri intentionate la copii. andresisbg822.iamarrows.com Burns . 34 decembrie 2008 (8): 1072-81. [Medline].

  35. Kemp AM, Dunstan F, Harrison S, Morris S, Mann M, Rolfe K. Tiparele fracturilor scheletice in abuzul copiilor: revizuire sistematica. BMJ . 2008. 337: a1518. [Medline].

  36. Flaherty EG, Perez-Rossello JM, Levine MA, Hennrikus WL; Academia Americana de Comitet de Pediatrie pentru Abuzul si neglijarea Copilului; Sectia de radiologie, Academia Americana de Pediatrie; Sectiunea de Endocrinologie, Academia Americana de Pediatrie; Sectiunea despre Ortop. Evaluarea copiilor cu fracturi pentru abuz fizic asupra copilului. Pediatrie . 27 ianuarie 2014. 133: e477-89. [Medline].

  37. Panoul de experti in imagini pediatrice:, Wootton-Gorges SL, Soares BP, Alazraki AL, Anupindi SA, Blount JP, si colab. Criterii de adecvare ACR® suspectate abuzuri fizice-copil. J Am Coll Radiol . Mai 2017. 14: S338-S349. [Medline].

  38. Arkader A, Friedman JE, Warner WC Jr, Wells L. erickzsdn654688.carrd.co Fracturi complete de metafiza femurala distala: un adept al abuzului asupra copilului inainte de varsta de mers. J Pediatr Orthop . 2007 Oct-Nov. 27 (7): 751-3. [Medline].

  39. Kleinman PK, Perez-Rossello JM, Newton AW, Feldman HA, Kleinman PL. Prevalenta leziunii metafizice clasice la sugari cu risc scazut sau risc ridicat de abuz. AJR Am J Roentgenol . 2011 octombrie 197 (4): 1005-8. [Medline].

  40. Helfer RE, Slovis TL, Black M. Leziuni care apar atunci cand copiii mici cad din pat. Pediatrie . 60 octombrie 1977 (4): 533-5. [Medline].

  41. Lyons TJ, Oates RK. Caderea din pat: o aparitie relativ benigna. Pediatrie . 1993 iulie 92 (1): 125-7. [Medline].

  42. Nimityongskul P, Anderson LD. Probabilitatea de rani cand copiii cad din pat. proloveinfo8.cavandoragh.org J Pediatr Orthop . 1987 Mar-Apr. 7 (2): 184-6. [Medline].

  43. Reece RM, Sege R. Leziuni la nivelul capului copilariei: accidentale sau provocate ?. Arh. Pediatr Adolescent Med . 2000 ianuarie 154 (1): 11-5. [Medline].

  44. Rooks VJ, Eaton JP, Ruess L, Petermann GW, Keck-Wherley J, Pedersen RC. Prevalenta si evolutia hemoragiei intracraniene la sugari in termen asimptomatici. AJNR Am J Neuroradiol . 2008 29 iunie (6): 1082-9. [Medline].

  45. Kellogg N. Aspecte orale si dentare ale abuzului si neglijarii copiilor. Pediatrie . 2005 decembrie 116 (6): 1565-8. [Medline].

  46. Lane WG, Dubowitz H, Langenberg P. Screening pentru traumatisme abdominale oculte la copii cu abuz fizic suspectat. ecolifedirect3.iamarrows.com Pediatrie . 2009 124 decembrie (6): 1595-602. [Medline].

  47. Lindberg D, Makoroff K, Harper N, Laskey A, Bechtel K, Deye K. Utilitatea transaminazelor hepatice pentru a recunoaste abuzul la copii. Pediatrie . 2009 124 august (2): 509-16. [Medline].

  48. Holmes JF, Sokolove PE, Brant WE, Palchak MJ, Vance CW, Owings JT. Identificarea copiilor cu leziuni intraabdominale dupa traumatism contondent. Ann Emerg Med . 2002 mai. 39 (5): 500-9. [Medline].

  49. Departamentul de Sanatate si Servicii Umane din SUA, Administratia pentru copii si familii, Administratia pentru copii Tineret si familii Biroul pentru copii 12 decembrie 2012. Nedefinit. 2011.

  50. Farrell CA, Fleegler EW, Monuteaux MC, Wilson CR, Christian CW, Lee LK. Saracia comunitara si abuzurile asupra copiilor fatalitati in Statele Unite. Pediatrie . 2017 mai. 139 (5): [Medline]. ortionrpfi.doodlekit.com

  51. Anderst JD, Carpenter SL, Abshire TC. Evaluare pentru tulburari de sangerare la abuzul suspectat asupra copiilor. Pediatrie . 2013 131 aprilie (4): e1314-22. [Medline].

  52. Archer JR, Wood DM, Dargan PI. Cum se utilizeaza testele de screening toxicologic. Arh. Dis Disciplina Educatia Copilului . 2012 octombrie 97 (5): 194-9. [Medline].

  53. Moller M, Gareri J, Koren G. O revizuire a monitorizarii abuzului de substante intr-un context al serviciilor sociale: o prima pentru lucratorii din domeniul protectiei copilului. Can J Clin Farmacol . 2010 Iarna. 17 (1): e177-93. [Medline].

  54. Oral R, Bayman L, Assad A, Wibbenmeyer L, Buhrow J, Austin A. Expunerea ilicita la medicamente la pacientii evaluati pentru presupuse abuzuri si neglijari ale copiilor. Pediatr Emerg Care . 2011 27 iunie (6): 490-5. [Medline]. www.openlearning.com

  55. Hoffman RJ, Nelson L. Utilizarea rationala a testelor de toxicologie la copii. Curr Opin Pediatr . 2001 13 aprilie (2): 183-8. [Medline].

  56. Lindberg DM, Shapiro RA, Blood EA, Steiner RD, Berger RP ,. Utilitatea transaminazelor hepatice la copii cu ingrijorare pentru abuz. Pediatrie . 2013 131 februarie (2): 268-75. [Medline].

  57. Bennett BL, Mahabee-Gittens M, Chua MS, Hirsch R. Nivelul ridicat de troponina cardiaca I ​​in cazurile de traumatisme toracice neacidentale. Pediatr Emerg Care . 2011 27 octombrie (10): 941-4. [Medline].

  58. Duffy SO, Squires J, Fromkin JB, Berger RP. Utilizarea sondajelor scheletice pentru evaluarea abuzului fizic: analiza a 703 sondaje scheletice consecutive. Pediatrie . 2011 ianuarie 127: e47-52. [Medline]. [Text complet].

  59. Prosser I, Maguire S, Harrison SK, Mann M, Sibert JR, Kemp AM. andreszzln074.theburnward.com Cati ani are aceasta fractura? Datarea radiologica a fracturilor la copii: o revizuire sistematica. AJR Am J Roentgenol . 2005 aprilie 184 (4): 1282-6. [Medline].

  60. Magana JN, Kuppermann N. Regulile TBI PECARN Nu se aplica traumatismului capului abuziv. Acad Emerg Med . 2017 24 martie: 382-384. [Medline].

  61. Choudhary AK, Bradford RK, Dias MS, Moore GJ, Boal DK. Hemoragie subdurala a coloanei vertebrale in traumatismul capului abuziv: un studiu retrospectiv. Radiologie . 2012. 262: 216-23. [Medline].

  62. Kadom N, Khademian Z, Vezina G, Shalaby-Rana E, Orez A, Hinds T. Utilitatea detectarii RMN a coloanei cervicale si a leziunilor cerebrale in evaluarea traumatismului capului abuziv. Pediatr Radiol . 2014 iulie 44: 839-48. [Medline].

  63. Koumellis P, McConachie NS, Jaspan T. Hemoragii subdurale ale coloanei vertebrale la copiii cu leziuni accidentale la nivelul capului. johnnyxscn.bloggersdelight.dk Arch Dis Child . 2009. 94: 216-9. [Medline].

  64. Wootton-Gorges SL, Stein-Wexler R, Walton JW, Rosas AJ, Coulter KP, Rogers KK. Comparatie de tomografie computerizata si radiografie toracica in detectarea fracturilor de coaste la sugari abuzati. Abuz de copii Negl . 2008. 32: 659-63. [Medline].

  65. Sanchez TR, Lee JS, Coulter KP, Seibert JA, Stein-Wexler R. CT al toracelui in abuzul suspectat asupra copiilor folosind doza de radiatie submillisievert. Pediatr Radiol . 2015. 45: 1072-6. [Medline].

  66. Lindberg DM, Shapiro RA, Laskey AL, DJ Pallin, Blood EA, Berger RP. Prevalenta ranilor abuzive la frati si contactele casnice ale copiilor abuzati fizic. Pediatrie . 2012 august 130 (2): 193-201. [Medline].

  67. Monuteaux MC, Lee L, Fleegler E. proinfonetwork6.image-perth.org Copii raniti de violenta in Statele Unite: utilizarea departamentului de urgenta, 2000-2008. Acad Emerg Med . 2012 mai. 19 (5): 535-40. [Medline].

  68. 10 Cauze principale ale decesului pe grupe de varsta, Statele Unite ale Americii – 2010. Oficiul de Statistica si Programare, Centrul National pentru Prevenirea si Controlul accidentelor, CDC folosind WISQARS. 2010.

  69. Brown T. AAP actualizeaza ghidul privind abuzul fizic asupra copilului. Noutati medicale Medscape. WebMD Inc. Disponibil la http://www.medscape.com/viewarticle/843827. Accesat: 13 mai 2015.

  70. Ziua F, Clegg S, McPhillips M, Mok J. O serie de cazuri retrospective de sondaje scheletice la copii cu suspiciune de accidentare accidentala. J Clin Medicul Legal . 2006 13 (2): 55-9. [Medline].

  71. Meyer JS, Gunderman R, Coley BD, Bulas D, Garber M, Karmazyn B. canvas.instructure.com Criterii de insusire a ACR (®) cu privire la suspiciunea de abuz fizic asupra copilului. J Am Coll Radiol . 2011 8 februarie (2): 87-94. [Medline].

Autor

Julia Magana, profesor asistent de medicina pediatrica de urgenta, divizia de medicina de urgenta, Universitatea din California, Davis, Scoala de medicina

Julia Magana, MD este membru al urmatoarelor societati medicale: Academia Americana de Pediatrie, Societatea Ray Helfer

Dezvaluire: Martor expert pentru: Yolo si Butte Counties, California.

Coautor (s)

Marilyn Kaufhold, MD, Instructor Clinic FAAP, Departamentul de Pediatrie, Universitatea din California, San Diego, Scoala de Medicina; Personal medical senior, pediatrie pentru abuzuri de copii, Centrul de copii Rady Chadwick pentru copii si familii

Marilyn Kaufhold, MD, FAAP este membru al urmatoarelor societati medicale: Academia Americana de Pediatrie, Asociatia Medicala Americana, Societatea Internationala pentru Prevenirea Abuzului si Neglijarii Copilului, Societatea Medicala a Judetului San Diego, Societatea Ray Helfer

Dezvaluire: Nimic de dezvaluit.

Comitetul redactorului de specialitate

Mary L Windle, PharmD Profesor asociat, Universitatea din Nebraska, Centrul Medical Colegiul de Farmacie; Redactor-sef, Medscape Drug Reference

Dezvaluire: Nimic de dezvaluit.

Wayne Wolfram, MD, profesor MPH, Departamentul de Medicina de Urgenta, Centrul Medical Mercy St Vincent; Presedinte, Comitetul de revizuire institutionala pediatrica, Centrul medical Mercy St Vincent, Toledo, Ohio

Wayne Wolfram, MD, MPH este membru al urmatoarelor societati medicale: Academia Americana de Medicina de Urgenta, Academia Americana de Pediatrie, Societatea pentru Medicina Academica de Urgenta

Dezvaluire: Nimic de dezvaluit.

Editor sef

Kirsten A Bechtel, profesor asociat de Pediatrie, Sectia Medicina Pediatrica de Urgenta, Scoala de Medicina a Universitatii Yale; Co-director, Coalitia gratuita pentru vatamare pentru copii, Spitalul de copii Yale-New Haven

Kirsten A Bechtel, MD este membru al urmatoarelor societati medicale: Academia Americana de Pediatrie

Dezvaluire: Nimic de dezvaluit.

Recunoasteri

Ann S Botash, director de medic, Program de evaluare si evaluare a abuzurilor pentru copii, profesor si vicepresedinte pentru afaceri educationale, Departamentul de pediatrie, Universitatea de Stat din New York, Universitatea Medicala

Ann S Botash, MD este membru al urmatoarelor societati medicale: Asociatia de pediatrie ambulatorie, Academia Americana de Pediatrie, Societatea Americana de Pediatrie, Societatea Helfer si Societatea de Cercetare Pediatrica

Dezvaluire: Nimic de dezvaluit.

Dylan M McKenney, medic rezident MD, Departamentul de Psihiatrie, Centrul Medical Maine, Portland

Dylan M McKenney, MD este membru al urmatoarelor societati medicale: Academia Americana de Psihiatrie pentru Copii si Adolescenti si Phi Beta Kappa

Dezvaluire: Nimic de dezvaluit.

Lawrence R Ricci, MD Director al Programului Abur pentru Copii Spurwink, Profesor Asistent, Departamentul de Pediatrie, Colegiul de Medicina al Universitatii din Vermont

Dezvaluire: Nimic de dezvaluit.