Bolnav mintal in sistemul Hartz IV – In jungla responsabilitatilor

„Simti doar ca nu esti luat complet si ideea este ca te simti neinteles sau primesti presiune totala, esti amenintat cu sanctiuni daca vrei sa respingi ceva, de exemplu. Sau poate ca nu ai acest impuls la centrul de locuri de munca pentru a merge sau pentru a depune cereri sau orice altceva. “

Acesta este modul in care tanarul de 26 de ani berlinez, un tanar zvelt, care abia isi ridica privirea, isi descrie experienta cu centrele de munca. Locuieste cu tatal sau. Nu vrea sa-si auda adevaratul nume la radio, asa ca hai sa-i spunem Robert M. Este somer si nu are pregatire profesionala. M. nu este doar unul dintre cei peste cinci milioane de oameni care traiesc cu ajutorul de somaj II. La el exista si faptul ca este bolnav mintal: medicii au aflat in copilarie ca suferea de depresie. Pentru M. aceasta inseamna ca fazele in care isi controleaza partial viata sub control alterneaza cu fazele in care ii lipseste puterea pentru orice. Nu vede nicio perspectiva.

Bolnavii mintali precum Robert M. nu sunt neobisnuiti in sistemul Hartz IV. Nu este clar cat de multe sunt. Ultimul studiu realizat in prezent de Institutul pentru Cercetarea Ocuparii Fortei de Munca din Nurnberg din 2013 a estimat ca proportia celor afectati este de aproximativ o treime din persoanele angajabile care primesc Hartz IV. De cand a fost prezentat acest studiu, este posibil ca procentajul sa fi crescut, spune cercetatorul IAB, Peter Kupka, unul dintre autori:

„De atunci, tocmai s-au produs doua evolutii: una este ca numarul beneficiarilor a scazut in general, dar pe de alta parte, au ramas si cei care au probleme speciale. In acest sens, nu stim acum cat de mare este grupul dintre oameni este care are inca probleme psihologice in SGB II. Presupunem ca proportia este cel putin la fel de mare ca in 2011/2012. Am putea fi atat de aproape de milioane. “

De fapt, este probabil sa fie mai mult: cercetatorii inregistreaza doar acei someri care au primit un diagnostic medical.

Mai degraba, fundatia evalueaza aceasta prevalenta pe scara larga a bolilor mintale ca fiind cauza proportiei disproportionat de mari de bolnavi mintali in statisticile somajului.

“Majoritatea oamenilor cred ca legatura este in primul rand ca, din cauza frustrarii si a tuturor problemelor care apar cu somajul, oamenii sunt mai predispusi sa se imbolnaveasca mintal, sa aiba mai multe depresii. Experienta mea este ca este invers. depresia isi pierde slujba, de multe ori are dificultati de formare si, desigur, atunci cand sunt deprimati, au mari dificultati in a aplica cu succes oriunde. “

Cele 406 de locuri de munca la nivel national care se ocupa de someri joaca un rol central in tratarea bolilor si somajului, deoarece sunt punctul central de contact pentru bani, masuri si plasament. Dar ei, dintre toti oamenii, nu sunt pregatiti in mod adecvat pentru aceasta problema, spun cercetatorii IAB.

De fapt, Codul de securitate sociala II formuleaza integrarea in munca ca obiectiv principal al centrului de munca. Somerii sunt asteptati sa lucreze cu un nivel ridicat de initiativa pentru a pune capat somajului cat mai repede posibil.

• countrysidetravels.com

Dar initiativa este deosebit de dificila pentru bolnavii mintali. Si instruirea personalului si echipamentele din centrele de munca sunt orientate spre obiectivul integrarii pe piata muncii. Numai asa-numitii „manageri de caz” primesc o pregatire speciala pentru persoanele cu multe probleme dificile. Cercetatorul IAB Peter Kupka:

„Structura calificarii si, de asemenea, numarul de lucratori calificati sunt orientate in esenta catre ingrijirea unui grup de oameni care pot fi inca in mare parte integrati pe piata muncii. Adica, daca cineva are dreptul sa integreze cazuri dificile pe piata muncii sau cel putin pentru a-i ajuta sa-si imbunatateasca capacitatea de angajare sau sa imbunatateasca participarea si bunastarea, atunci, in opinia mea, ar fi nevoie, de fapt, de mai multi specialisti care sa fie mai bine pregatiti in zona psihosociala si in zona de ingrijire. “

Deficientele de orientare si formare ale agentiilor de ocupare a fortei de munca fac dificila recunoasterea bolilor mintale, mai ales atunci cand cei afectati, care isi cunosc diagnosticul, pastreaza tacerea de rusine sau nu vor sa isi recunoasca boala. Agentia de ocupare a fortei de munca Julia Westermann de la centrul de munca Berlin Mitte descrie, de asemenea, problema:

“Cred ca este in primul rand dificil sa o recunoastem deloc. Desigur, uneori avem presupunerea si, in mod clar, exista probabil semne ale acestui lucru in cazuri individuale. Comunicarea este a doua dificultate. Deci aceasta este intrebarea pe care ti-o pui superficial: Este intelept acum, este acum oportun sa abordam acest lucru? Pot chiar sa fac asta? Pentru ca il pot diagnostica si nu si nu pot recomanda tratamentul corect, nu suntem deloc pentru cei calificati. “

In etapa urmatoare apare intrebarea: Poate lucra persoana in cauza? Chiar daca devine clar ca exista o boala mentala – uneori severa -, beneficiarii adulti ai ajutorului de somaj II sunt considerati initial ca pot lucra: acesta poate si ar trebui sa fie plasat la locul de munca, potrivit legii.

Deoarece pragul de angajare este relativ scazut in Germania: Oricine poate lucra imediat sau previzibil – adica in urmatoarele sase luni – pe piata normala a muncii timp de trei ore pe zi este considerat angajabil. Deci, oricine a supravietuit unei crize de depresie in sase luni este, prin definitie, apt pentru munca. O definitie care este inca un punct de disputa intre stiinta si politica este descrisa de cercetatorul Kupka:

„La acea vreme, aceasta a fost o decizie politica de mare anvergura, incluzand un prag foarte scazut la scara internationala. Si prin acest prag scazut, cu care s-a dorit sa se evite oamenii care pot efectiv sa lucreze in alte sisteme sociale multe probleme de sanatate si probleme sociale sunt aduse in acest sistem SGB II ”.

Intrebarea daca un bolnav mintal este capabil sa lucreze sau nu este centrala. Pentru ca daca nu este sau doar intr-o masura limitata, intra in joc alte coduri de securitate sociala – iar o alta autoritate trebuie sa plateasca costurile, precum asistenta sociala sau reabilitarea. Prin urmare, abilitatea de a lucra este adesea un punct de disputa intre autoritati. In cele din urma, asigurarea de pensie decide cine este „capabil sa lucreze” si cine nu. Katja Seidel este manager de caz la centrul de locuri de munca din Berlin Lichtenberg:

Si apoi putem lua raportul nostru si il putem pune in sertar sau in tocator, iar apoi persoana mica va putea lucra din nou. Deci, indiferent de ceea ce spunem in prealabil, daca furnizorul de pensii spune ca inca se intampla ceva, atunci aceasta este decizia finala “.

In cazul asigurarilor de pensii, inseamna ca uneori ajungi la rezultate diferite. Starea actuala de sanatate este decisiva. Majoritatea bolnavilor mintali oricum nu vor sa se pensioneze anticipat, ci lucreaza, asa cum au descoperit cercetatorii IAB in sondajul lor.

„Stim ca este un punct foarte, foarte important pentru multi bolnavi mintali, chiar si pentru cei cu cursuri severe, ca doresc sa fie angajati in mod remunerat si ca considera, de asemenea, un loc de munca remunerat ca parte a unei vieti normale, ceea ce isi doresc absolut sa ceea ce se intampla in anumite circumstante poate duce la caderea lor si apoi recidivarea. Dar, in principiu, se poate spune ca majoritatea persoanelor bolnave mintal, inclusiv cele din SGB II, ca sunt capabile sa lucreze, si ca au nevoie de sprijinul adecvat pentru a face acest lucru. “

Si exista sprijin pentru centrul de locuri de munca pentru a determina ce poate si ce nu poate face persoana in cauza. Oferta include serviciul medical al Agentiei Federale, serviciul psihologic profesional, autoritatile sanitare, sfatul social psihologic al municipalitatilor sau medicii generalisti si specialistii. Dar aceste numeroase puncte de contact sunt adesea mai mult o problema decat o solutie, spune managerul de caz Katja Seidel:

„Practic, sa ai o gama larga de oferte este bun. Dar aceste structuri pur formale sunt incredibil de dificile, chiar si pentru cei care lucreaza in context, dar mai ales pentru persoanele care au nevoie de ajutor. Ca angajat, obtii ca la un moment dat separat ca serviciul medical al Agentiei Federale pentru Ocuparea Fortei de Munca intocmeste un raport privind capacitatea de a lucra, iar serviciul psihologic profesional este de fapt responsabil pentru testarea performantei intelectuale. Nu verifica daca cineva are o boala mintala. Din fericire, aflati ca la un moment dat . “

In 2018, Consiliul consultativ pentru ingrijirea sanatatii a declarat deja ca sistemul de ingrijire pentru bolnavii mintali „nu este clar sub toate aspectele, chiar si pentru experti”. IAB numeste gama de servicii „cerinte coplesitoare ale bolnavilor mintali cu jungla de responsabilitati si institutii”.

Si exista, de asemenea, probleme in detalii, cum ar fi sprijinul social psihologic oferit de municipalitati. In 2019, aceasta oferta a fost utilizata de aproximativ 23.000 de ori la nivel national pentru beneficiarii ajutorului de somaj II. Cu toate acestea, cei afectati nu pot presupune ca aceste puncte de contact sunt cele potrivite pentru ei: fiecare municipalitate poate determina ce include consilierea psihosociala. Cercetatorul IAB Peter Kupka.

“Ei bine, aceasta consiliere psihosociala este un serviciu nou, nu exista in aceasta formulare inainte de 2005 si cred ca o problema este ca si legislativul a neglijat intr-o oarecare masura sa defineasca acest serviciu. Deci poate fi deschis acum sa se actioneze foarte, foarte diferit la nivel local. “

La centrul de locuri de munca din Berlin Lichtenberg, psihologul Petra Rentz este cel care efectueaza antrenamentul. Lucreaza 30 de ore pe saptamana in centrul de munca si cateva ore intr-o clinica. Robert M., tanarul berlinez somer, i-a vorbit de mai multe ori. Termenul „coaching” nu se aplica foarte mult muncii sale, spune ea:

„Termenul este probabil un pic inselator, deoarece este mai mult vorba de consiliere si nu direct de a pune un diagnostic, ci mai degraba de a vedea daca persoana este impiedicata sa faca o treaba de o boala mintala sau este impiedicata sa faca o treaba. In acest context, ma uit doar: daca au nevoie de ajutor, daca au nevoie de ajutor, daca au o motivatie si pot sa-i sustin. Colectez simptomele si apoi vad ce este de fapt posibil, ce optiuni de tratament ar putea exista. “

Pentru Robert M. aceste conversatii au fost o experienta noua si, mai presus de toate, buna: „Te simti inteles de ea. Asa este. Poti spune ca ea iti raspunde. Cu siguranta iti raspunde si cumva vrea sa te ajute si tu. „sprijina si nu este cumva coplesit daca cumva nu ai chef”.

Cu ajutorul conversatiilor si al terapiei, Robert M. a castigat incredere: in prezent se invata sa cante la chitara, ar dori sa absolveasca liceul si apoi sa se antreneze la un aeroport.

Potrivit Fundatiei germane pentru ajutor pentru depresie, acest sprijin profesional in centrele de locuri de munca are adesea succes. De asemenea, proiectul urmeaza sa fie extins din nou in centrul de locuri de munca din Lichtenberg. A fost posibil sa ajutam in cazurile in care nu mai exista nici o speranta ca persoana in cauza va gasi totusi teren sub picioarele lor, spune managerul de caz Katja Seidel:

„Si in circumstante normale, chiar daca nu se mai raporteaza la centrul de locuri de munca, agentul ar fi spus la un moment dat: Ei bine, daca nu mai vine, vor exista sanctiuni, sanctiuni, sanctiuni si oricum va pierde bani Si daca o face daca nu depune cererea pentru aprobare ulterioara, atunci la un moment dat nu va mai primi bani, pentru ca daca nu aplicati pentru unul, nici nu veti primi nimic. nu va avea nimic “.

In ciuda acestor succese, exista instruire pentru beneficiarii bolnavi mintal de ajutor de somaj II la nivel national in mai putin de zece centre de munca. Motivul: cu oferta, autoritatile se deplaseaza pe un teritoriu incert din punct de vedere juridic, deoarece acest sfat nu este o masura clasica pe piata muncii. Acest lucru face dificila finantarea: cine plateste costurile?

In Lichtenberg, centrul de munca a deviat banii din bugetul administrativ. In cele din urma, un astfel de proiect este o decizie politica a conducerii respective, spune managerul de caz Seidel.

„Da, aceasta este de fapt intrebarea: ma dedic acestei atentii, ma dedic grupului tinta de persoane cu probleme de sanatate sau incerc totusi sa-i aduc pe toti pe cei mai intai la locul de munca acolo unde este mai usor sa o fac. Aceasta este de fapt o orientare pe care o avem in ceea ce priveste politica de afaceri – sau nu. “

Pentru managerul de caz ocupat care a adus antrenorul la Lichtenberg, o solutie ar fi deschiderea codului de securitate sociala:

“Deci, de obicei, exista un cod social, unul mare, care consta din volume diferite. Deci este o nebunie ca cineva ar trebui sa se delimiteze intre codurile sociale. Asadar, ati deschide SGB II si se spune ca veti coopera cu clinicile si nu doar pentru diagnosticare, ci pentru sfaturi si altfel, atunci poate chiar mai multe case ar face asta. Si acesta va fi cu siguranta viitorul. Sper. “

Cercetatorii de la IAB din Nurnberg – si OECD – solicita, de asemenea, astfel de colaborari. In studiul din 2015 intitulat „Fit Mind, Fit Job”, organizatia solicita mai multa cooperare intre toate institutiile responsabile si pentru interventia si tratamentul acestor boli cat mai curand posibil. Modelul de coaching de la Leipzig este mentionat in raport cu lauda.

Dar chiar daca mai multe centre de locuri de munca au astfel de sfaturi in interior, sunt neajutorati la un moment dat: cand vine vorba de faptul ca cei afectati ar trebui sa caute un loc de terapie dupa sfatul pentru tratamentul pe baza de orientare al bolii lor. Timpii de asteptare sunt foarte mari, mai ales in cazul tratamentului ambulatoriu frecvent indicat. In plus, bolnavii mintali sunt adesea coplesiti de o cautare intensiva, spune psihologul Petra Rentz:

„Daca presupuneti ca o persoana in depresie are tulburari severe de unitate si trebuie sa depaseasca tot ceea ce face, nu poate suna de 200 de ori pentru a avea in cele din urma contactul cu un terapeut. chiar ridica telefonul “.

Dar chiar si dupa o terapie reusita, perspectiva obtinerii unui loc de munca este slaba. Doar zece la suta au un loc de munca regulat, IAB citeaza studii. Cerintele privind viteza, rezistenta si flexibilitatea pe piata obisnuita a locurilor de munca nu lasa loc pentru bolnavii mintali care continua sa treaca prin crize.