HIV este raportat vindecat la un al doilea pacient, o piatra de hotar in epidemia globala de SIDA (publicat in 2019)

O micrografie electronica cu transmisie colorata a virusului HIV, in verde, atasata la o celula alba din sange, in portocaliu … NIBSC / Science Source

Pentru a doua oara de la inceputul epidemiei globale, un pacient pare sa fi fost vindecat de infectia cu HIV, virusul care provoaca SIDA.

Vestea vine la aproape 12 ani de ziua urmatoare dupa primul pacient despre care se stie ca a fost vindecat, o fapta pe care cercetatorii au incercat de mult timp si nu au reusit sa o dubleze. Succesul surpriza confirma acum ca un tratament pentru infectia cu HIV este posibil, daca este dificil, au spus cercetatorii.

Anchetatorii vor publica raportul marti in revista Nature si vor prezenta cateva detalii la Conferinta privind retrovirusurile si infectiile oportuniste de la Seattle.

Public, oamenii de stiinta descriu cazul ca o remisiune pe termen lung. In interviuri, majoritatea expertilor o numesc un remediu, cu avertismentul ca este greu sa stii cum sa definesti cuvantul atunci cand exista doar doua cazuri cunoscute.

Ambele etape au rezultat din transplanturile de maduva osoasa administrate pacientilor infectati. Dar transplanturile au fost destinate sa trateze cancerul la pacienti, nu HIV

[ Cititi raspunsuri la 4 intrebari cheie despre o vindecare HIV .]

Este putin probabil ca transplantul de maduva sa fie o optiune de tratament realista in viitorul apropiat. Sunt disponibile acum medicamente puternice pentru controlul infectiei cu HIV, in timp ce transplanturile sunt riscante, cu efecte secundare dure care pot dura ani de zile.

Dar rearmarea corpului cu celule imune modificate in mod similar pentru a rezista HIV ar putea avea succes ca tratament practic, au spus expertii.

„Acest lucru ii va inspira pe oameni ca vindecarea nu este un vis”, a spus dr. Annemarie Wensing, virolog la Centrul Medical Universitar Utrecht din Olanda. „Este accesibil.”

[ Ca pagina Science Times de pe Facebook. | Inscrieti-va la newsletter-ul Science Times. ]

Dr. Wensing este co-lider al IciStem, un consortiu de oameni de stiinta europeni care studiaza transplanturile de celule stem pentru tratarea infectiei cu HIV. Consortiul este sustinut de AMFAR, organizatia americana de cercetare in domeniul SIDA.

Noul pacient a ales sa ramana anonim, iar oamenii de stiinta l-au numit doar „pacientul din Londra”.

„Simt un sentiment de responsabilitate pentru a-i ajuta pe medici sa inteleaga cum s-a intamplat, astfel incat sa poata dezvolta stiinta”, a declarat el pentru New York Times intr-un e-mail.

Aflarea ca poate fi vindecat atat de cancer, cat si de infectia cu HIV a fost „suprarealista” si „coplesitoare”, a adaugat el. „Nu m-am gandit niciodata ca va exista un leac in timpul vietii mele.”

La aceeasi conferinta din 2007, un medic german a descris prima astfel de vindecare la „pacientul din Berlin”, identificat ulterior ca Timothy Ray Brown, 52 de ani, care locuieste acum in Palm Springs, California.

Aceasta stire, afisata pe un poster din spatele unei sali de conferinte, a castigat initial putina atentie. Odata ce a devenit clar ca domnul Brown a fost vindecat, oamenii de stiinta si-au propus sa-si dubleze rezultatul cu alti pacienti cu cancer infectati cu HIV

In caz de caz, virusul a revenit urland, adesea la aproximativ noua luni dupa ce pacientii au incetat sa mai ia medicamente antiretrovirale sau pacientii au murit de cancer. Esecurile i-au lasat pe oamenii de stiinta sa se intrebe daca vindecarea domnului Brown va ramane o intamplare.

Domnul Brown a avut leucemie si, dupa chimioterapie, nu a reusit sa o opreasca, a avut nevoie de doua transplanturi de maduva osoasa.

Transplanturile provin de la un donator cu mutatie intr-o proteina numita CCR5, care se sprijina pe suprafata anumitor celule imune. HIV foloseste proteina pentru a intra in acele celule, dar nu se poate fixa pe versiunea mutata.

Domnului Brown i s-au administrat medicamente imunosupresoare dure de un fel care nu mai sunt utilizate si a suferit complicatii intense timp de cateva luni dupa transplant. El a fost plasat intr-o coma indusa la un moment dat si aproape a murit.

Timothy Ray Brown, prima persoana vindecata de HIV, a murit aproape in timpul tratamentului … Grant Hindsley pentru The New York Times

“A fost intr-adevar batut de intreaga procedura”, a spus dr. Steven Deeks, expert in SIDA la Universitatea din California, San Francisco, care l-a tratat pe domnul Brown. „Si asa ne-am intrebat intotdeauna daca toate conditiile, o cantitate masiva de distrugere a sistemului sau imunitar, au explicat de ce Timothy a fost vindecat, dar nimeni altcineva”.

Pacientul din Londra a raspuns la aceasta intrebare: nu este necesara o experienta aproape de moarte pentru ca procedura sa functioneze.

El a avut limfom Hodgkin si a primit un transplant de maduva osoasa de la un donator cu mutatie CCR5 in mai 2016. Si el a primit medicamente imunosupresoare, dar tratamentul a fost mult mai putin intens, in conformitate cu standardele actuale pentru pacientii cu transplant.

El a renuntat la administrarea de medicamente anti-HIV in septembrie 2017, facandu-l primul pacient de cand stia ca domnul Brown ramane fara virus mai mult de un an dupa oprire.

„Cred ca acest lucru schimba putin jocul”, a spus dr. Ravindra Gupta, un virolog la University College London, care a prezentat concluziile la sedinta din Seattle. „Dupa pacientul din Berlin, toata lumea a crezut ca trebuie sa mori practic pentru a vindeca HIV, dar acum poate ca nu”.

Desi pacientul londonez nu a fost la fel de bolnav ca si domnul Brown dupa transplant, procedura a functionat si la fel: transplantul a distrus cancerul fara efecte secundare daunatoare. Celulele imune transplantate, acum rezistente la HIV, par sa-i fi inlocuit pe deplin celulele vulnerabile.

Majoritatea persoanelor cu mutatie rezistenta la HIV, numita delta 32, sunt de origine nord-europeana. shimla.rackons.com IciStem mentine o baza de date cu aproximativ 22.000 de astfel de donatori.

Pana in prezent, oamenii de stiinta au urmarit 38 de persoane infectate cu HIV care au primit transplanturi de maduva osoasa, inclusiv sase de la donatori fara mutatie.

Pacientul londonez este 36 pe aceasta lista. Un altul, numarul 19 de pe lista si denumit „pacientul din Dusseldorf”, nu mai are medicamente anti-HIV de patru luni.

• marionnaud
• granturi imm
• loto grecia kino
• delia matache
• lines
• wizz
• urimil forte
• toyota celica
• actualmm
• sophia loren
• vama veche
• mobilier baie
• webstudent
• reallifecam
• mozilla firefox
• binance
• translate english romanian
• hi5
• meteo blue
• cv

Detaliile acestui caz vor fi prezentate la conferinta din Seattle la sfarsitul acestei saptamani.

Oamenii de stiinta ai consortiului au analizat in repetate randuri sangele pacientului londonez pentru semne ale virusului. Ei au vazut o indicatie slaba a infectiei continue intr-unul din cele 24 de teste, dar spun ca acest lucru ar putea fi rezultatul contaminarii in proba.

Testul cel mai sensibil nu a gasit niciun virus circulant. Anticorpii impotriva HIV erau inca prezenti in sangele sau, dar nivelurile lor au scazut in timp, intr-o traiectorie similara cu cea observata la domnul Brown.

Nimic din toate acestea nu garanteaza ca pacientul londonez a iesit pentru totdeauna din padure, dar asemanarile cu recuperarea domnului Brown ofera motive de optimism, a spus dr. Gupta.

„Intr-un fel, singura persoana cu care se poate compara in mod direct este pacientul din Berlin”, a spus el. „Acesta este unicul standard pe care il avem in acest moment.”

Majoritatea expertilor care cunosc detaliile sunt de acord ca noul caz pare un leac legitim, dar unii sunt incerti cu privire la relevanta sa pentru tratamentul SIDA in general.

„Nu sunt sigur ce ne spune acest lucru”, a spus dr. Anthony Fauci, directorul Institutului National de Alergii si Boli Infectioase. „S-a facut cu Timothy Ray Brown si acum iata un alt caz – ok, deci acum ce? Acum unde mergem cu el? ”

O posibilitate, a spus dr. Deeks si altii, este de a dezvolta abordari de terapie genica pentru a elimina CCR5 pe celulele imune sau celulele stem predecesoare ale acestora. Rezistente la infectia cu HIV, aceste celule modificate ar trebui sa elimine in cele din urma corpul virusului.

(CCR5 este proteina pe care He Jiankui, un om de stiinta din China, a afirmat ca a modificat-o cu modificarea genei la cel putin doi copii, in incercarea de a le face rezistente la HIV – un experiment care a declansat condamnarea internationala.)

Mai multe companii urmaresc terapii genetice, dar inca nu au avut succes. Modificarea trebuie sa vizeze numarul corect de celule, la locul potrivit – doar maduva osoasa, de exemplu, si nu creierul – si sa modifice doar genele care directioneaza productia de CCR5.

„Exista o serie de niveluri de precizie care trebuie atinse”, a spus dr. Mike McCune, consilier senior in domeniul sanatatii globale al Fundatiei Bill si Melinda Gates. „Exista, de asemenea, ingrijorarea ca s-ar putea sa faceti ceva nepotrivit si, daca da, ati putea dori sa aveti un comutator de ucidere”.

Mai multe echipe lucreaza la toate aceste obstacole, a spus dr. McCune. In cele din urma, pot fi capabili sa dezvolte un sistem de livrare virala care, atunci cand este injectat in organism, cauta toti receptorii CCR5 si ii sterge, sau chiar o celula stem donatoare care este rezistenta la HIV, dar ar putea fi administrata oricarui pacient.

„Acestea sunt vise, nu? Lucrurile de pe masa de desen ”, a spus dr. McCune. „Aceste vise sunt motivate de astfel de cazuri – ne ajuta sa ne imaginam ce s-ar putea face in viitor.”

O avertisment important pentru o astfel de abordare este ca pacientul ar fi in continuare vulnerabil la o forma de HIV numita X4, care foloseste o proteina diferita, CXCR4, pentru a intra in celule.

„Acest lucru va functiona doar daca cineva are un virus care intr-adevar foloseste CCR5 doar pentru intrare – si acesta este de fapt probabil aproximativ 50 la suta din persoanele care traiesc cu HIV, daca nu chiar mai putin”, a spus dr. Timothy J. Henrich, un Specialist in SIDA la Universitatea din California, San Francisco.

Chiar daca o persoana gazduieste doar un numar mic de virusi X4, se poate inmulti in absenta concurentei verilor lor virali. Exista cel putin un caz raportat al unei persoane care a primit un transplant de la un donator delta 32, dar ulterior a revenit cu virusul X4. alpha.mb-themes.com (Ca masura de precautie impotriva X4, domnul Brown ia zilnic o pastila pentru a preveni infectia cu HIV.)

Domnul Brown spune ca spera ca vindecarea pacientului londonez se dovedeste la fel de durabila ca a sa. „Daca s-a intamplat ceva odata in stiinta medicala, se poate intampla din nou”, a spus domnul Brown. „Astept o companie de mult timp.”

Un tort prezentat domnului Brown marcand 12 ani de cand a fost vindecat, duminica la un atelier de la Seattle Public Library. Grant … Hindsley pentru New York Times