Boala ei a fost diagnosticata gresit ca nebunie. Acum Susannah Cahalan isi asuma nebunia in medicina. (Publicat 2019)

Cand a auzit despre un studiu din 1973 in care voluntari „sanatosi” au fost internati in spitale psihice, Susannah Cahalan a fost captivata. „Am vrut doar sa gasesc acei pseudopacienti”, a spus ea. Cred … Celeste Sloman pentru The New York Times

In urma cu zece ani, Susannah Cahalan a fost internata in spital cu simptome misterioase si terifiante. Credea ca o armata de plosnite ii invadasera apartamentul. Ea a crezut ca tatal ei a incercat sa o rapeasca si sa-si omoare sotia, mama vitrega. Credea ca poate imbatrani oamenii folosind doar mintea ei. Nu putea manca sau dormi. Ea a vorbit cu gafaiala si a alunecat intr-o stare catatonica.

Daca nu ar fi fost un doctor ingenios adus sa se consulte cu privire la cazul ei, Cahalan ar fi putut ajunge intr-o sectie de psihiatrie. In schimb, dupa cum a povestit in „Creierul pe foc”, best-seller-ul ei din 2012 despre calvarul ei, s-a dovedit in cele din urma ca are o boala neurologica rara – sau cel putin recent descoperita -: encefalita autoimuna a receptorilor anti-NMDA. Intr-o engleza simpla, corpul lui Cahalan ii ataca creierul. Ea a fost doar a 217-a persoana din lume care a fost diagnosticata cu aceasta tulburare si printre primele care au primit preparatul de steroizi, infuzii de imunoglobulina si plasmafereza pe care le crediteaza pentru recuperarea ei.

Starea lui Cahalan este ceea ce in medicina se numeste „mare pretendent”: o tulburare care imita simptomele diferitelor tulburari, confundand medicii si indreptandu-i in ratacire. „Marele pretendent” se intampla, de asemenea, sa fie titlul noii carti a lui Cahalan.

[ Cititi recenzia de la The Times despre „Marele pretendent”. ]

De asemenea, este o poveste de detectivi medicali, doar ca de data aceasta in centrul misterului nu este un pacient sau o boala, ci un membru al profesiei: David Rosenhan, psiholog din Stanford si autorul cartii „On Being Sane in Insane Places ”, Un studiu de referinta din 1973 care, punand sub semnul intrebarii capacitatea psihiatrilor de a diagnostica boli mintale, a aruncat campul intr-o criza din care inca nu si-a revenit complet.

Cahalan, in varsta de 34 de ani, a aflat despre Rosenhan in urma cu sase ani, in timp ce se afla in turneu pentru editia brosata a „Brain on Fire”. Era inundata de scrisori, sute pe saptamana, de la pacienti disperati si de la familiile lor, convinsa ca si ei ar putea avea o afectiune neurologica mascata ca o boala mintala. A fost bantuita de ideea ca norocul i-a permis sa scape de o soarta similara.

La un spital de boli mintale din Carolina de Nord, unde si-a prezentat cazul, un doctor s-a apropiat cu fata cenusie pentru a spune ca are un pacient care suna la fel ca ea. „Imi amintesc ca m-am gandit – tocmai am facut turul locului – A fost acea persoana? Sau acea persoana? ” Isi aminti Cahalan. Ulterior a aflat ca pacientul, o tanara femeie, a dat test pozitiv pentru encefalita autoimuna – boala Cahalan.

Diagnosticul a venit insa prea tarziu: creierul femeii fusese afectat irevocabil. „Doctorul a spus:„ Va opera ca un copil permanent ”, isi aminti Cahalan. Zguduita de poveste, ea a inceput sa se gandeasca la femeie ca la „imaginea ei in oglinda”.

Intr-un interviu la casa ei din Brooklyn, Cahalan a vorbit repede, dovada ei de vioiciune, daca ar fi nevoie, ca nu a suferit o astfel de pierdere a creierului. Medicii le-au spus parintilor ca s-ar putea „intoarce pana la 90 la suta din fostul ei”. „Sunt 100 la suta!” ea a spus. „Zece la suta din intelectul meu ar fi fost o pierdere devastatoare”.

„Mi-am dat seama ca aceasta era o problema mai mare”, a spus ea. „Nu a fost vorba doar de encefalita autoimuna, ci de medicina in general – limitarile acesteia”.

La scurt timp dupa calatoria ei in Carolina de Nord, a luat cina cu un psiholog care a mentionat studiul lui Rosenhan. Cahalan il privi imediat. Publicat in Science, un jurnal academic de varf, „On Being Sane in Insane Places” a descris un experiment indraznet: opt voluntari „sanatosi” s-au prezentat la spitale mentale sub nume false, plangandu-se ca au auzit voci – un simptom clasic al bolilor mintale. Scopul a fost testarea validitatii diagnosticului psihiatric. „Daca sanatatea si nebunia exista”, a scris Rosenhan, „cum sa le cunoastem?”

Raspunsul lui a fost condamnat. Toti cei opt „pseudopacienti” au fost internati in spitale, unde au ramas cel putin o saptamana si pana la 52 de zile. Toti, cu exceptia unuia, au primit un diagnostic de schizofrenie. Si, desi alti pacienti din spitale banuiau ca pseudopacientii sunt falsisti ​​- „esti jurnalist sau profesor” a fost o remarca tipica – personalul nu a prins niciodata.

Studiul lui David Rosenhan din 1973 „On Being Sane in Insane Places” a provocat senzatie in presa si a facut ca psihologul din Stanford sa fie o celebritate academica.Credit … Duane Howell / The Denver Post, via Getty Images

Studiul a facut din Rosenhan o celebritate academica. Aproape 50 de ani mai tarziu, ramane una dintre cele mai citate lucrari in stiinte sociale. colossaltech.com.sg

„A fost o bomba”, a spus Andrew Scull, istoric al psihiatriei de la Universitatea din California, San Diego. „Nu doar ziarele, ci posturile de radio si televiziune au reluat aceasta poveste despre micile prostii care nu puteau distinge actorii de pacientii reali”.

Cahalan era fascinat. „Am avut un simt aproape spidery”, a spus ea. „Voiam doar sa gasesc acei pseudopacienti.

• rocket league
• sovata
• apartamente de vanzare bucuresti
• spy shop
• ip 6
• romania islanda
• nude photography
• bacalaureat 2021
• digi stiri
• intranet
• voyeur house
• 150 euro in lei
• facebook lite
• carzz
• xxx free
• beeg
• yves rocher
• fdating
• filme online subtitrate
• live meci

” La urma urmei, a avea o boala „mare pretendenta” a fost un pic ca a fi un pseudopacient. Si apoi a existat „imaginea ei in oglinda”. Cati alti pacienti erau acolo, in sectii psihologice unde nu apartineau?

Fosta reporter de investigatie la The New York Post, stia cum sa urmareasca sursele, iar eforturile sale de a identifica voluntarii lui Rosenhan formeaza coloana vertebrala a „Marelui pretendent”.

Rosenhan a murit in 2012, dar Cahalan si-a contactat fiul, prietenii, studentii, colegii si secretarii. La un moment dat, a angajat un detectiv privat. Ea a avut acces la notele lui Rosenhan si la un manuscris de 200 de pagini al unei carti pe care trebuia sa o scrie pentru Doubleday, dar niciodata nu a predat-o.

Rosenhan dezvaluise ca era unul dintre pseudopacienti. Dar identitatea celorlalti a fost un mister. Potrivit notelor sale, una era o femeie celebra pictor abstract; Cahalan s-a uitat la fiecare artista feminina cunoscuta din acea perioada, doar pentru a atinge o fundatura.

In acelasi timp, au inceput sa apara discrepante ingrijoratoare intre documentele lui Rosenhan si studiul sau. Studiul a fost dotat cu statistici alarmante extrase din conturile pseudopacientilor despre sederile lor in spital – contactul cu medicii a avut in medie doar 6,8 minute pe zi; 71 la suta dintre medici au mers mai departe, „cu capul ferit”, cand un pseudopacient s-a adresat acestora. Dar notele lui Rosenhan nu au sustinut numerele.

Unele dintre discrepante aratau ca o neglijenta. Altele pareau deliberate.

„Cu cat am mai mult acces la psihiatrie”, a spus Susanna Cahalan, care a scris „Marele pretendent” dupa cel mai bine vandut memoriu „Brain on Fire”, „cu atat am realizat ca sunt o minune si ca persoana obisnuita nu este Nu voi obtine neaparat rezultatul pe care l-am obtinut. ”Credit … Celeste Sloman pentru The New York Times

Potrivit studiului, pseudopacientii au prezentat toti un singur simptom identic: au auzit voci care spuneau „gol”, „gol” si „bubuit”. (Fiind la inceputul anilor ’70, existentialismul era la moda; Rosenhan a spus ca a ales cuvinte pentru a sugera o preocupare cu „lipsa de sens a vietii cuiva.”) Totusi, fisa medicala a lui Rosenhan a contrazis aceasta afirmatie. Psihiatrul care l-a recunoscut a remarcat ca Rosenhan a avut simptome de luni de zile; ca a gasit vocile atat de suparatoare incat si-a pus „vase de cupru” peste urechi pentru a le acorda; si ca ar putea „auzi ce gandesc oamenii”. De asemenea, el a raportat ca s-a sinucis. Cu toate acestea, nota sa de admitere a transmis o imagine mult mai detaliata si tulburatoare a bolilor mintale decat a spus Rosenhan pe care au prezentat-o ​​pseudopacientii.

Stiinta a publicat scrisori de la psihiatri care se plangeau de „inadecvarile metodologice ale studiului”. Unul a publicat o lunga respingere. Dar ancheta lui Cahalan a fost mult mai amanuntita. „Devenea alarmant de clar ca faptele au fost denaturate in mod intentionat – chiar de Rosenhan”, scrie ea in „Marele pretendent”. Numai ceilalti pseudopacienti i-au putut spune ce s-a intamplat cu adevarat.

In cele din urma, a gasit doar doi, ambii fosti studenti absolventi la psihologie la Stanford. Unul, Bill Underwood, acum inginer software retras in Austin, l-a surprins pe Rosenhan atat de echilibrat incat s-a indoit ca ar putea trece pentru un pacient mental. (De fapt, Underwood a fost internat timp de noua zile cu un diagnostic de schizofrenie paranoica.)

„Cand ai vorbit cu David, el avea un mod de a-ti da impresia ca esti cea mai importanta persoana din lume in acel moment”, a spus Underwood intr-un interviu. Pana cand Cahalan nu l-a contactat, a adaugat el, nu i-a trecut prin cap ca ar putea exista probleme cu studiul.

Prin Underwood, Cahalan si-a gasit al doilea pseudopacient, Harry Lando.

In studiul lui Rosenhan, Lando a fost redus la o nota de subsol, datele sale „excluse” din punct de vedere tehnic, presupus pentru ca „a falsificat aspecte ale istoriei sale personale” cand a fost internat la spital.

De fapt, Cahalan a descoperit ca Lando, care ar fi fost pseudopacient nr. 9, a fost eliminat din studiu, deoarece experienta sa a fost pozitiva.

Lando a petrecut 19 zile la o institutie din San Francisco, unde pacientii si-au trecut zilele dupa bunul plac, iar personalul nu a purtat uniforme. A participat la sesiuni de terapie de grup si a plecat intr-o excursie de o zi la plaja. „Spitalul parea sa aiba un efect calmant”, i-a spus Lando lui Cahalan. Comentariul lui Rosenhan asupra notelor lui Lando a fost ofilitor: „II PLACE”.

„Poate ca am fi putut iesi din asta cu ideea ca exista institutii care faceau ceva bine”, a spus Cahalan.

In schimb, studiul lui Rosenhan a dat imprimaturul stiintei unei miscari in crestere a antipsihiatriei. In decurs de un deceniu, zeci de institutii au inchis si numarul pacientilor din spitalele de boli mintale a scazut cu 50%. Asociatia Americana de Psihiatrie si-a rescris manualul de diagnosticare de la zero, aruncand terminologia freudiana si inlocuindu-l cu liste rigide de verificare menite sa standardizeze diagnosticele.

Problema era ca majoritatea acestor diagnostice fusesera create de medici care se certau intr-o sala de conferinte; nu a existat un test de sange pentru schizofrenie sau depresie maniacala. In ciuda deceniilor de cautare a factorilor genetici si de mediu, inca nu stim ce cauzeaza aceste tulburari sau chiar daca acestea sunt boli distincte. Dupa cum spune un psihiatru in cartea lui Cahalan, astazi, „Simptomele si semnele sunt tot ceea ce avem fundamental”.

Rosenhan nu este singurul om de stiinta social a carui activitate la acea vreme a intrat sub control etic. Colegul sau de la Stanford, Philip Zimbardo, autorul celebrului „experiment al inchisorii”, in care o simulare care implica studenti care se prezinta ca „gardieni” si „detinuti” s-au invartit violent de sub control, s-a dovedit recent ca i-a antrenat pe „gardieni” sa se comporte mai mult agresiv – contaminarea concluziilor studiului despre raul inerent al inchisorii. Dar „Marele pretendent” lasa deschisa posibilitatea ca Rosenhan sa faca mai mult decat sa denatureze si sa omita fapte care i-au subminat teza. Ar fi putut sa-i inventeze pe ceilalti pseudopacienti din panza intreaga?

„Aceasta a fost una dintre cele mai influente lucrari de stiinte sociale produse dupa cel de-al doilea razboi mondial si, ironic, este o frauda”, a spus Scull. „Este posibil, acum ca apare cartea, ca cineva sa iasa din buruieni si sa spuna:„ De fapt, matusa mea a fost unul dintre acei pseudopacienti ”. cratewatchers.com Dar chiar si in cazul in care pseudopacientii ar fi descoperit acest punct, celelalte dovezi sustinute de Susannah sunt atat de condamnatoare incat nu ar transforma lucrurile. ”

Cahalan este mai circumspect. „Cred ca a expus ceva real ”, scrie ea spre sfarsitul cartii sale. „Hartia lui Rosenhan, pe cat de exagerata si chiar necinstita a fost, a atins adevarul in timp ce dansa in jurul sau”.

Mesajul sau despre limitarile psihiatriei a ajutat-o ​​sa inteleaga cum propria ei incercare s-ar fi putut dovedi atat de diferita de cea a imaginii sale in oglinda.

„Am fost o minune medicala”, a spus ea. „Cu cat am mai mult acces la psihiatrie, cu atat am realizat ca sunt o minune si ca persoana obisnuita nu este si nu va obtine neaparat rezultatul pe care l-am facut. Aceasta a fost o recalibrare pentru mine, pentru a pune experienta mea in contextul adecvat: ca a fost extraordinar. ”