Urmarirea medicamentelor si tratamentului Coronavirus

UTILIZATE IN LARG: Aceste tratamente au fost utilizate pe scara larga de catre medici si asistente medicale pentru a trata pacientii internati pentru boli care afecteaza sistemul respirator, inclusiv Covid-19.

Dovezi promitatoare: dovezile timpurii din studiile efectuate pe pacienti sugereaza eficacitatea, dar sunt necesare mai multe cercetari. Aceasta categorie include tratamente care au demonstrat imbunatatiri ale morbiditatii, mortalitatii si recuperarii in cel putin un studiu controlat randomizat, in care unii oameni primesc un tratament, iar altii primesc un placebo.

Dovezi tentative sau mixte: Unele tratamente prezinta rezultate promitatoare la celule sau animale, care trebuie confirmate la oameni. Altii au obtinut rezultate incurajatoare in studiile retrospective la oameni, care analizeaza datele existente, mai degraba decat sa inceapa un nou studiu. Unele tratamente au produs rezultate diferite in diferite experimente, ridicand necesitatea unor studii mai mari, concepute mai riguros, pentru a clarifica confuzia.

FARA PROMITERE: dovezile timpurii sugereaza ca aceste tratamente nu functioneaza.

PSEUDOZIENTA SAU FRAUDA: Acestea nu sunt tratamente pe care cercetatorii le-au considerat vreodata sa le foloseasca pentru Covid-19. Expertii au avertizat impotriva incercarii lor, deoarece nu ajuta impotriva bolii si pot fi in schimb periculoase. Unii oameni au fost chiar arestati pentru promisiunile lor false despre un leac Covid-19.

Dovezi in celule, animale sau oameni: aceste etichete indica de unde provin dovezile unui tratament. Cercetatorii incep adesea cu experimente pe celule si apoi trec pe animale. Multe dintre aceste experimente pe animale deseori esueaza; in caz contrar, cercetatorii ar putea lua in considerare trecerea la cercetari pe oameni, cum ar fi studii retrospective sau studii clinice randomizate. In unele cazuri, oamenii de stiinta testeaza tratamente care au fost dezvoltate pentru alte boli, permitandu-le sa treaca direct la studii umane pentru Covid-19.

EVIDENTE APROBATE IN CELUL, ANIMALUL SI OMULUI



S-A



UTILIZAT IN LUME Remdesivir Remdesivir, realizat de Gilead Sciences sub marca Veklury, este primul – si pana acum singurul – medicament care a obtinut aprobarea FDA pentru tratamentul Covid-19. Molecula se introduce in noi gene virale, lasand noi coronavirusuri incapabili sa se replice.

Remdesivirul a fost testat initial ca antiviral impotriva Ebola si a hepatitei C, doar pentru a oferi rezultate slabe. Dar odata ce a aparut pandemia Covid-19, cercetatorii au descoperit ca ar putea opri multiplicarea coronavirusului in celule. A fost apoi lansat un amplu studiu clinic, care a constatat ca medicamentul a redus timpul de recuperare a persoanelor spitalizate cu Covid-19 de la 15 la 11 zile.

FDA a raspuns la aceste date in luna mai, prin emiterea unei autorizatii de urgenta pentru utilizarea remdesivir la pacientii cu afectiuni critice care au nevoie de oxigen suplimentar. In august, au extins aceasta aprobare dupa ce un alt studiu a constatat ca pacientii cu forme mai putin severe de Covid-19 pareau sa beneficieze modest de un tratament de cinci zile de remdesivir. Aprobarea revizuita a permis utilizarea medicamentului la toti pacientii internati cu Covid-19, indiferent de cat de severa este boala lor. Miscarea a fost criticata de unii experti care au spus ca FDA a extins utilizarea remdesivir-ului fara suficiente dovezi puternice pentru a sprijini schimbarea.

Cand fostul presedinte Trump a dezvoltat Covid-19 in octombrie, a primit un curs de cinci zile de remdesivir. FDA a acordat aprobarea completa a medicamentului la scurt timp dupa aceea, pe 22 octombrie, pentru utilizare la pacientii cu varsta de 12 ani si peste.

Cu toate acestea, multi experti raman sceptici cu privire la beneficiile remdesivirului. Ei subliniaza, de exemplu, ca nu exista dovezi semnificative statistic ca remdesivirul previne efectiv decesele din cauza Covid-19. Pe 19 noiembrie, Organizatia Mondiala a Sanatatii a recomandat sa nu utilizati remdesivir. Pe baza unui studiu global randomizat, au concluzionat in februarie ca remdesivirul a avut putin sau deloc efect asupra pacientilor spitalizati cu Covid-19.

In Statele Unite, cel putin, acea decizie nu a incetinit utilizarea drogului. La o prezentare din ianuarie, Daniel O’Day, presedintele si directorul executiv al Galaadului, a spus ca unul din doi americani spitalizati pentru Covid-19 primea remdesivir. Compania a castigat 2,8 miliarde de dolari din medicament numai in 2020. In Statele Unite, un curs de remdesivir de cinci zile costa pana la 3.120 USD.

Pe 12 aprilie, Gilead a anuntat ca va opri studiul de faza 3 de remdesivir la pacientii cu risc crescut, ne-spitalizati cu Covid-19. Asta pentru ca Galaadul nu vede necesitatea dezvoltarii tratamentului de mai multe zile, a spus acesta.



Actualizat pe 23 august

Dovezi TENTATIVE SAU MIXTE Dovezi la



celule,



animale si oameni Molnupiravir Molnupiravir (cunoscut si sub numele de MK-4482 si anterior sub numele de EIDD-2801) este un alt antiviral conceput initial pentru a lupta impotriva gripei. Ridgeback Biotherapeutics si Merck colaboreaza pentru a-l dezvolta ca tratament pentru Covid-19. Molnupiravir a produs rezultate promitatoare impotriva noului coronavirus in studiile timpurii pe celule pulmonare umane si pe animale. In octombrie, companiile au inceput doua studii de faza 2/3 pentru a vedea daca poate reduce mortalitatea si accelera recuperarea la pacienti. Spre deosebire de remdesivir, care trebuie administrat intravenos, molnupiravirul poate fi inghitit sub forma de pilule. Acest lucru ar putea face mai usor de utilizat ca mijloc de a opri boala devreme in evolutia sa.

But in April, Merck and Ridgeback announced that it would end their trial of molnupiravir in hospitalized patients because the data showed it was unlikely to help. They will continue the trial in non-hospitalized patients, however.



Updated April 19

Dovezi TENTATIVE SAU MIXTE



PF-07321332



Pfizer a dezvoltat un medicament la inceputul anilor 2000 ca tratament potential pentru SARS, care este cauzat de coronavirusul SARS-CoV. La inceputul pandemiei Covid-19, ei au reorganizat-o pentru a lucra impotriva SARS-CoV-2, care are o biologie similara. In plus, au modificat medicamentul, conceput initial pentru administrare intravenoasa, sub forma de pastila. Cand soarecii au primit medicamentul pe cale orala, acesta a atins niveluri suficient de ridicate in corp pentru a bloca coronavirusul. PF-07321332, asa cum este cunoscut medicamentul, a intrat in studii clinice in martie 2021, urmat de un studiu mai mare de faza 3 in iulie. Rezultatele studiului sunt asteptate pana in octombrie.

In septembrie, pe retelele de socializare au circulat afirmatii false conform carora persoanele care au luat vaccinul Pfizer-BioNTech ar trebui sa ia medicamentul antiviral Pfizer de doua ori pe zi. Vaccinul este extrem de eficient in prevenirea infectiilor si a bolilor severe. PF-07321332 este un medicament complet separat, care blocheaza virusul sa nu se replice in interiorul celulelor.



Actualizat pe 13 septembrie

EVIDENTE FARA PROMITERE IN CELULE SI OMUL



Ivermectina



De zeci de ani, ivermectina a servit ca un medicament puternic pentru tratarea viermilor paraziti. Medicii il folosesc impotriva orbirii raului si a altor boli, in timp ce medicii veterinari ofera cainilor o formulare diferita pentru a preveni viermii inimii. Studiile asupra celulelor au sugerat ca ivermectina ar putea ucide, de asemenea, virusurile. Dar oamenii de stiinta nu au gasit inca dovezi puternice in studiile pe animale sau in studiile efectuate pe oameni ca pot trata boli virale. Ca urmare, ivermectina nu este aprobata pentru utilizare ca antiviral.

In aprilie anul trecut, cercetatorii australieni au raportat ca medicamentul a blocat coronavirusurile in culturile celulare. Dar au folosit o doza atat de mare incat ar putea avea efecte secundare periculoase la oameni. FDA a emis imediat un avertisment impotriva administrarii medicamentelor pentru animale de companie care contin ivermectina. „Aceste droguri animale pot provoca daune grave oamenilor”, a avertizat agentia. La 5 martie 2021, FDA a emis un alt avertisment de a nu utiliza ivermectina pentru a trata sau preveni Covid-19. Agentia Europeana pentru Medicamente a lansat un avertisment similar in cursul aceleiasi luni.

Cu toate acestea, ivermectina a castigat popularitate pe scara larga ca tratament presupus pentru Covid-19. In Statele Unite, Senatul a organizat o sedinta de comisie in decembrie, in care un medic a exaltat ivermectina ca „efectiv un„ drog miracol ”impotriva Covid-19”. Dar aceste afirmatii nu au fost sustinute de rezultate clare din studii clinice mari, randomizate.

Au fost efectuate o serie de mici studii clinice pentru a testa ivermectina impotriva Covid-19. In iulie 2021, o echipa de cercetatori a analizat studiile efectuate pana atunci. „Nu am gasit nicio dovada care sa sustina utilizarea ivermectinei pentru tratarea sau prevenirea infectiei cu COVID-19, dar baza dovezilor este limitata”, au concluzionat ei. Un studiu de profil inalt care parea sa demonstreze ca ivermectina este extrem de eficienta a fost eliminat de pe un site de preimprimare din cauza ingrijorarilor cu privire la defectele grave ale cercetarii.

Exista o serie de studii clinice randomizate la scara larga care pot oferi o imagine mai clara. In august, Institutele Nationale de Sanatate au inceput testarea medicamentului la persoanele cu varsta de 30 de ani sau peste care au testat pozitiv pentru Covid-19 in ultimele zece zile si au cel putin doua simptome timp de o saptamana sau mai putin. Cu putin inainte de lansarea acestui studiu, un alt studiu pe 1500 de pacienti nu a gasit niciun beneficiu de la ivermectina.



Actualizat pe 30 august

EVIDENTE FARA PROMITERE IN CELULE



Oleandrin



Oleandrin este un compus produs de arbustul de oleander. In luna mai, Institutul de Cercetari Medicale pentru Boli Infectioase al Armatei SUA a testat oleandrina pe celulele infectate cu coronavirus in luna mai, dar experimentele au fost neconcludente. Cercetatorii de la Phoenix Biotechnology, o companie din San-Antonio, si de la Universitatea din Texas Medical Branch din Galveston au lansat apoi un studiu care a constatat ca este eficient intr-o cultura de celule renale de maimuta infectate cu coronavirus. Studiul nu a fost inca publicat intr-o revista stiintifica.

Oleandrin a ajuns pentru prima data la faima in iulie anul trecut, cand Mike Lindell – directorul executiv al My Pillow, un donator al presedintelui Trump si un investitor Phoenix Biotechnology – a vorbit cu fostul presedinte despre complex in cadrul unei reuniuni de la Casa Alba. In noiembrie, a facut inca o data stirea cand fostul secretar pentru locuinte si dezvoltare urbana Ben Carson a contractat Covid-19. Dr. Carson, fost neurochirurg, a declarat pentru Washington Post ca a luat oleandrina, afland despre asta de la domnul Lindell. El a sustinut ca se simte mai bine la doar cinci ore dupa ce a luat-o. Cu toate acestea, CNN a raportat ulterior ca intr-o postare pe Facebook din 19 noiembrie, Dr. Carson a spus ca a primit si anticorpi monoclonali, pe care i-a creditat pentru recuperarea sa. Inca nu exista dovezi ca oleandrina este sigura si eficienta pentru Covid-19, iar FDA nu a aprobat-o pentru tratarea bolii.



Actualizat pe 22 martie

Dovezi care nu promit la celule, animale si oameni



Hidroxiclorochina si clorochina



Chimistii germani au sintetizat clorochina in anii 1930 ca un medicament impotriva malariei. O versiune mai putin toxica, numita hidroxiclorochina, a fost inventata in 1946 si ulterior a fost aprobata pentru alte boli precum lupusul si artrita reumatoida. La inceputul pandemiei Covid-19, cercetatorii au descoperit ca ambele medicamente ar putea opri reproducerea coronavirusului in celule. Dar, dupa un an de mari sperante si cercetari intense, a aparut consensul stiintific ca medicamentul nu este util pentru Covid-19 si poate provoca efecte secundare daunatoare.

In plus fata de studiile asupra celulelor, cateva studii mici pe pacienti la inceputul anului 2020 au oferit o oarecare speranta ca hidroxiclorochina ar putea trata Covid-19. Fostul presedinte Trump a promovat curand hidroxiclorochina la conferintele de presa, promovand-o drept „schimbator de jocuri” si a spus ca a luat-o el insusi. FDA a acordat temporar autorizatie de urgenta cu hidroxiclorochina pentru utilizare la pacientii cu Covid-19 – despre care un denuntator a sustinut ulterior ca este rezultatul presiunii politice. Ca urmare a noii publicitati a medicamentului, cererea a crescut, rezultand in lipsuri pentru persoanele care se bazeaza pe hidroxiclorochina ca tratament pentru alte boli.

Cu toate acestea, odata ce oamenii de stiinta au obtinut rezultate din testele pe animale si oameni, medicamentele s-au dovedit dezamagitoare. Experimentele pe animale precum maimutele si soarecii nu au gasit dovezi ca hidroxiclorochina sa opreasca boala. Studiile clinice randomizate au constatat ca hidroxiclorochina nu a ajutat persoanele cu Covid-19 sa se imbunatateasca sau sa impiedice persoanele sanatoase sa contracteze coronavirusul. Organizatia Mondiala a Sanatatii, Institutele Nationale de Sanatate si Novartis au oprit studiile care investigheaza hidroxiclorochina ca tratament pentru Covid-19, iar FDA si-a revocat aprobarea de urgenta. FDA avertizeaza acum ca medicamentul poate provoca o serie de efecte secundare grave asupra inimii si a altor organe atunci cand este utilizat pentru tratarea Covid-19. Pe 2 martie, un grup de experti de la Organizatia Mondiala a Sanatatii a recomandat insistent impotriva utilizarii hidroxiclorochinei la toti pacientii,



Actualizat pe 22 martie

DOVEZI utilizate pe scara larga in celule, animale si oameni DE URGENTA AUTORIZARE UTILIZAREA



monoclonali Anticorpii



Anticorpii monoclonali sunt medicamente derivate de la oameni care au recuperat de la Covid-19. In timpul unei infectii, oamenii genereaza multi anticorpi diferiti care pot ataca coronavirusul. Cercetatorii pot trece prin aceasta colectie de molecule si le pot gasi pe cele mai puternice.

La inceputul pandemiei, o serie de grupuri de cercetare au inceput sa dezvolte anticorpi monoclonali Covid-19, optimisti ca ar putea gasi un tratament eficient. De la descoperirea lor in anii 1970, FDA a aprobat anticorpi monoclonali pentru 79 de boli, variind de la cancer la SIDA.

In studiile preclinice asupra celulelor si animalelor la inceputul anului 2020, anticorpii monoclonali au aratat o promisiune impotriva Covid-19. Curand cercetatorii au trecut la studii clinice. In septembrie anul trecut, au aparut primele rezultate ale acestor studii si, de atunci, cativa anticorpi monoclonali au obtinut autorizatia de utilizare de urgenta de la FDA

In general, studiile au sugerat ca anticorpii monoclonali sunt cei mai eficienti in oprirea Covid-19 atunci cand sunt administrati la inceputul unei infectii. Pana cand pacientii sunt spitalizati cu Covid-19 sever, boala a progresat atat de mult incat oprirea coronavirusurilor poate sa nu ajute prea mult. Dar este o provocare sa obtineti anticorpi monoclonali pentru pacienti suficient de curand pentru a oferi cel mai mare beneficiu. In primul rand, acestea trebuie administrate de obicei prin perfuzie, care poate dura cateva ore.

Un alt dezavantaj al anticorpilor monoclonali este ca acestia isi pot pierde eficacitatea impresionanta impotriva noilor variante. Mutatiile pe care le obtin variantele le permit sa scape de anticorpii produsi la persoanele infectate de formele anterioare ale coronavirusului. Cercetatorii dezvolta noi anticorpi monoclonali adaptate acestor variante, precum si cocktailuri care ar putea sa-si depaseasca rezistenta.

Bamlanivimab si etesevimab



Acesti doi anticorpi monoclonali au fost dezvoltati de Eli Lilly. Desi initial au dat dovada de promisiuni, perspectivele lor par acum mult mai tulbure.

Pe 9 noiembrie, FDA a acordat bamlanivimab autorizatie de utilizare de urgenta pentru Covid-19 usoara pana la moderata. Un studiu timpuriu a sugerat ca medicamentul reduce riscul spitalizarii persoanelor infectate. Un altul a indicat ca poate impiedica oamenii sa primeasca Covid-19 in primul rand. Compania a dat bamlanivimab catre 965 de rezidenti sanatosi si membri ai personalului la caminele de batrani. Au descoperit ca a redus riscul de Covid-19 cu 80%.

Dar unele variante de coronavirus care au aparut la inceputul anului 2021 s-au dovedit rezistente, determinand FDA sa isi revoce autorizatia pentru bamlanivimab singur ca tratament Covid-19 pe 19 aprilie. In schimb, guvernul a permis Lilly sa vanda o combinatie de bamlanivimab si etesevimab. Ei au argumentat ca, daca coronavirusurile ar putea sa se sustraga de la un medicament, acestia ar ceda in continuare celuilalt. In martie 2021, Lilly a raportat ca o combinatie de bamlanivimab si etesevimab a produs o reducere cu 87% a spitalizarilor si deceselor legate de Covid-19 intr-un studiu efectuat pe 769 de pacienti cu risc ridicat. Ghidurile de tratament NIH Covid-19 recomanda acum bamlanivimab si etesevimab pentru pacientii ne-spitalizati cu Covid-19, care prezinta un risc ridicat de agravare a simptomelor lor.

Dar chiar si acest cocktail se poate dovedi ineficient pe termen lung. Pe 26 mai, guvernul SUA a avertizat ca anumite variante se dovedesc rezistente chiar si la o combinatie de bamlanivimab si etesevimab. Pe 25 iunie, FDA a intrerupt utilizarea celor doua medicamente in Statele Unite din cauza cresterii variantelor Beta si Gamma. FDA a reautorizat bamlanivimab si etesevimab in toate statele pe 2 septembrie.

REGEN-COV



Acest medicament, cunoscut anterior sub numele de REGN-COV2, este un cocktail de doi anticorpi monoclonali, numiti casirivimab si imdevimab, ambii fabricati de Regeneron. Cand presedintele Trump a fost diagnosticat cu Covid-19 in octombrie, a primit o doza de REGEN-COV prin intermediul programului de utilizare compatimitoare al companiei. Trump a sustinut mai tarziu ca REGEN-COV l-a vindecat, desi este imposibil sa stim exact ce beneficii i-a oferit. In primul rand, el a primit, de asemenea, o serie de alte tratamente in acelasi timp, inclusiv remdesivir si dexametazona.

Regneron a castigat o autorizatie de utilizare de urgenta pentru REGEN-COV in noiembrie. FDA si-a autorizat utilizarea la pacientii cu cazuri usoare pana la moderate, care prezinta un risc ridicat de a evolua spre Covid-19 grav. Institutul National de Sanatate recomanda REGEN-COV ca una dintre cele trei combinatii de anticorpi monoclonali pentru utilizare in tratarea pacientilor care nu sunt spitalizati. Pe 20 iulie, REGEN-COV a primit prima aprobare completa pentru utilizare la pacientii cu Covid-19 usor pana la moderat din Japonia.

REGEN-COV poate preveni, de asemenea, ca oamenii sa se imbolnaveasca in primul rand. Regeneron a dat anticorpii lor monoclonali persoanelor care au fost expuse la coronavirus in gospodariile lor. Au comparat rezultatele voluntarilor cu persoanele care au primit placebo in schimb. Cercetatorii au descoperit ca tratamentul a redus riscul de infectie simptomatica cu 81%. La 30 iulie 2021, FDA a aprobat REGEN-COV pentru prevenirea Covid-19 la persoanele expuse virusului.

Studiile privind REGEN-COV sunt inca in desfasurare si se asteapta sa ofere mai multe rezultate. Incepand cu 2 martie 2021, Societatea pentru Boli Infectioase a spus ca certitudinea generala a dovezilor din studiile pe REGEN-COV este inca foarte scazuta in comparatie cu bamlanivimab. Dar pe 12 aprilie, rezultatele studiului Regeneron de faza 3 au aratat ca REGEN-COV a redus semnificativ riscul de spitalizare si deces in randul pacientilor cu risc crescut cu Covid-19 si a scurtat intr-o mare masura durata simptomelor. Un alt studiu la scara larga a constatat ca medicamentul a contribuit la reducerea deceselor la pacientii al caror sistem imunitar nu putea combate boala.

Sotrovimab



Dezvoltat de GSK si Vir Biotechnology, acest medicament anticorp este conceput sa ramana in plamani, astfel incat sa poata ataca coronavirusul pe masura ce intra in organism. Intr-un studiu de faza 3 al medicamentului, cercetatorii au descoperit ca sotrovimab a redus riscul de spitalizare sau deces cu 79%. Comitetul pentru produse medicamentoase umane al Agentiei Medicale Europene a concluzionat ca sotrovimabul ar putea fi utilizat la pacientii cu risc crescut de Covid-19 pe 21 mai, deschizand calea catre statele membre ale Uniunii Europene de a aproba medicamentul in urmatoarele luni. FDA a autorizat utilizarea acestuia pentru Covid-19 usoara pana la moderata pe 26 mai. Pe 13 iulie, Italia a acordat aprobarea temporara a medicamentului. Ghidurile de tratament NIH Covid-19 recomanda acum medicamentul pentru pacientii ne-spitalizati cu risc crescut de agravare a simptomelor.

AZD7442



Cu sprijinul guvernului federal, AstraZeneca a izolat doi anticorpi care au aratat un raspuns puternic la coronavirus. Apoi, au modificat chimic fiecare molecula, astfel incat aceasta sa dureze mai mult in corpul pacientilor, oferind mai multa protectie impotriva Covid-19. Compania a combinat cei doi anticorpi intr-un singur cocktail, numit AZD7442, care ar putea fi injectat in muschi ca un vaccin.

Intr-un proces pe 5.000 de voluntari, AstraZeneca a constatat ca AZD7442 reduce sansele de a obtine Covid-19 cu 77 la suta. Compania a anuntat rezultatele procesului din 20 august 2021, adaugand ca medicamentul poate proteja oamenii timp de un an. gov.imagehosty.com

• vremea arad
• porno gratis
• diva program
• toate diamantele
• stiri neamt
• stare 112
• jennifer lopez
• filme 2021
• 200 euro in lei
• escorte braila
• auto clicker
• ce inseamna
• vivre
• dm
• stepway
• caine
• utorent
• incaltaminte dama
• reporter buzoian
• online filmek

Aceasta durabilitate ar face-o utila in special pacientilor imunocompromisi care nu beneficiaza de o protectie prea mare impotriva vaccinurilor.

Guvernul federal are un acord cu compania pentru a comanda pana la 700.000 de doze de tratament in acest an, dar va trebui mai intai sa fie autorizat. Administratia Biden, care are inca sute de milioane de doze de medicament Regeneron in coada, nu a anuntat inca niciun plan clar de a cumpara tratamentul AstraZeneca.



Actualizat pe 3 septembrie

Dovezi tentative sau mixte Dovezi in celule si oameni AUTORIZAREA UTILIZARII IN URGENTA



Plasma convalescenta



La inceputul pandemiei, un numar de cercetatori au explorat ideea de a trata pacientii cu plasma filtrata din sangele persoanelor care s-au recuperat din Covid-19. Conceptul dateaza de mai bine de un secol, cand medicii foloseau asa-numita plasma convalescenta pentru a trata gripa. Plasma incarcata cu anticorpi impotriva coronavirusului ar putea – teoretic – sa opreasca progresia Covid-19. Dar, dupa un an de cercetari, plasma convalescenta nu a fost la inaltimea acestor sperante, cel putin pentru persoanele care sunt suficient de bolnave cu Covid-19 pentru a necesita spitalizare.

In loc sa astepte ca studiile clinice sa arate daca plasma convalescenta a functionat sau nu, administratia Trump s-a deplasat rapid pentru a o pune la dispozitia a mii de oameni intr-un program de acces de urgenta. In august, oamenii de stiinta guvernamentali de top ar fi oprit FDA sa acorde autorizatii de urgenta plasmei convalescente, sustinand ca dovezile sunt inca prea slabe pentru un astfel de pas. Pe 23 august, presedintele Donald J. Trump a anuntat ca autorizatia va continua oricum.

In lunile urmatoare, zeci de mii de persoane au primit plasma convalescenta fara dovezi din studiile clinice mari, randomizate, care le-a ajutat. Putini dintre ei au participat la astfel de studii, ceea ce face dificil sa se stie daca pacientii care si-au revenit au facut acest lucru datorita tratamentului.

In cele din urma, cercetatorii au reusit sa lanseze studii clinice care au dus la unele rezultate. Studiile nu au reusit sa gaseasca dovezi ca plasma convalescenta a ajutat persoanele care erau deja spitalizate si bolnavi grav. In ianuarie, cercetatorii britanici au oprit un studiu de 10.000 de persoane, deoarece era clar ca plasma convalescenta nu ajuta pacientii sa supravietuiasca. In martie, Institutele Nationale de Sanatate au oprit un studiu propriu asupra pacientilor care au venit la sali de urgenta cu simptome usoare pana la moderate.

Chiar daca plasma convalescenta ar putea sa nu functioneze pentru persoanele suficient de bolnave pentru a fi internate in spital, exista inca posibilitatea ca aceasta sa ajute oamenii mai devreme intr-o infectie cu Covid-19. Dar studiile nu au reusit sa ofere dovezi puternice ale unui astfel de beneficiu. Pe 6 ianuarie, studiul clinic care a implicat 160 de persoane in varsta recent infectate din Argentina a constatat ca plasma convalescenta ar putea reduce sansele oamenilor de a suferi de boli severe. Dar un studiu mai amplu efectuat in Statele Unite pe 511 persoane, publicat in august, nu a gasit niciun beneficiu.

La 4 februarie 2021, FDA a restrans utilizarea permisa a plasmei convalescente sub autorizatia sa. Doar plasma cu o concentratie mare de anticorpi poate fi utilizata. In plus, FDA si-a limitat utilizarea la pacientii spitalizati care se afla la inceputul bolii lor, precum si la persoanele care nu isi pot provoca propriul aport de anticorpi. Societatea de boli infectioase din America recomanda impotriva utilizarii plasmei convalescente in spitale si a spus ca nu exista inca dovezi care sa sustina utilizarea acesteia la oameni la inceputul infectiei.



Actualizat pe 18 mai

Dovezi de proba sau mixte Dovezi in celule, animale si oameni



Interferoni



Interferonii sunt molecule pe care celulele noastre le produc in mod natural ca raspuns la virusi. Acestea au efecte profunde asupra sistemului imunitar, provocandu-l pentru a ataca invadatorii, in timp ce il reincadreaza pentru a evita deteriorarea tesuturilor proprii ale corpului. Injectarea interferonilor sintetici este acum un tratament standard pentru o serie de tulburari imune. Rebif, de exemplu, este prescris pentru scleroza multipla.

Ca parte a strategiei sale de a ne ataca corpurile, coronavirusul pare sa reduca interferonul. Aceasta descoperire i-a incurajat pe cercetatori sa vada daca o crestere a interferonului ar putea ajuta oamenii sa reziste la Covid-19, in special la inceputul infectiei. Studiile timpurii, inclusiv experimente pe celule si soareci, au dat rezultate incurajatoare care au dus la studii clinice.

Pe 20 iulie, compania farmaceutica britanica Synairgen a anuntat ca o forma inhalata de interferon numita SNG001 a redus riscul de Covid-19 sever la pacientii infectati intr-un mic studiu clinic. Ulterior, ei au publicat detaliile studiului intr-un jurnal medical, iar in februarie SNG001 a fost oferita participantilor la un studiu clinic amplu, in curs, desfasurat de Institutul National de Sanatate. Daca se arata promitator in primul grup de voluntari, procesul va fi extins la un studiu de faza 3.

In august anul trecut, Institutul National de Alergii si Boli Infectioase a lansat un studiu de faza III pe Rebif – medicamentul utilizat pentru scleroza multipla – combinat cu remdesivirul antiviral. Procesul este finalizat, dar rezultatele nu au fost inca facute publice.



Actualizat la 1 martie

Dovezi folosite pe scara larga la



dexametazona in oameni



Pe masura ce medicii au inceput sa trateze pacientii cu Covid-19 la inceputul anului 2020, au observat ca unii pacienti au dezvoltat inflamatii in plamani care au devenit atat de devastatoare incat ar putea duce la moarte. Cercetatorii britanici au inceput studii clinice randomizate cu medicamente antiinflamatoare pentru a vedea daca vreunul dintre acestia ar putea salva vieti. Intr-un studiu, au testat un medicament ieftin, sigur, numit dexametazona. In iunie 2020, ei au raportat ca dexametazona a redus decesele provocate de Covid-19. Un studiu pe mai mult de 6.000 de persoane a constatat ca dexametazona a redus decesele cu o treime la pacientii cu ventilatoare si cu o cincime la pacientii cu oxigen. Cu toate acestea, poate fi mai putin probabil sa ajute – si chiar sa dauneze – pacientilor care se afla intr-un stadiu mai timpuriu al infectiilor cu Covid-19. In ghidurile sale de tratament Covid-19,

In septembrie, cercetatorii au analizat rezultatele studiilor pe dexametazona, impreuna cu alti doi steroizi, hidrocortizonul si metilprednisolonul. In general, au concluzionat, steroizii au fost asociati cu o reducere cu o treime a deceselor la pacientii cu Covid-19.

Rezultatele studiului au condus la utilizarea pe scara larga a dexametazonei la pacientii grav bolnavi. Intr-o analiza din martie 2021, guvernul britanic a estimat ca drogul a salvat un milion de vieti in intreaga lume.



Actualizat pe 5 mai

Dovezi tentative sau mixte Dovezi la oameni



Inhibitori de citokine



Corpul produce molecule de semnalizare numite citokine pentru a combate bolile. Uneori produce prea multe, creand asa-numita furtuna de citokine care poate provoca niveluri letale de inflamatie. Medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori ai citokinelor conduc in citokine. Cercetatorii investigheaza un numar dintre acesti compusi pentru a trata Covid-19. In timp ce unii dau dovada de o promisiune autentica, altii nu au reusit inca sa isi sustina afirmatiile facute cu privire la ei.

Inhibitori ai



interleukinei-6 Interleukina-6, o proteina secretata de celulele imune, poate declansa inflamatia. O serie de medicamente care blocheaza interleukina-6 s-au dovedit eficiente in ultimii ani pentru tratarea artritei si a altor tulburari imune. Organizatia Mondiala a Sanatatii a analizat studiile pentru blocantele interleukinei-6 administrate persoanelor cu Covid-19 si a concluzionat ca acestea pot reduce sansele ca oamenii sa aiba nevoie de ventilatoare si sa-si reduca sansele de a muri. La 6 iulie 2021, OMS a recomandat doua dintre aceste medicamente, sarilumab si tocilizumab, pentru pacientii cu infectie COVID-19 severa sau critica.

Baricitinib



Baricitinib este un alt medicament pentru artrita. Intr-un studiu clinic randomizat de amploare, cercetatorii au comparat modul in care s-au descurcat pacientii spitalizati cu o combinatie de baricitinib si medicamentul antiviral remdesivir versus remdesivir singur. Au descoperit ca adaugarea de baricitinib reduce timpul necesar pentru externarea pacientilor cu aproximativ o zi. Dar cercetatorii nu au descoperit ca combinatia a redus sansele mortii oamenilor. Aceste rezultate nu sunt la fel de bune ca cele pentru dexametazona, un steroid.

Deocamdata, liniile directoare NIH pentru tratarea Covid-19 recomanda medicilor sa ia in considerare baricitinib in combinatie cu remdesivir daca dexametazona nu poate fi utilizata. Dar pe 8 aprilie, rezultatele unui studiu la scara larga asupra baricitinibului la pacientii spitalizati au aratat ca medicamentul nu a facut o diferenta statistic semnificativa in ceea ce priveste riscul de ventilatie sau deces. Un studiu NIH care a comparat baricitinibul si dexametazonul, in combinatie cu remdesivir, a oprit inscrierea participantilor, deoarece rezultatele preliminare au aratat ca niciunul dintre medicamente nu a fost semnificativ mai bun decat celalalt. Cu toate acestea, pe 29 iulie, medicamentul a primit autorizatie de utilizare de urgenta de la FDA pentru utilizare la pacientii spitalizati care au nevoie de oxigen suplimentar.

Fluvoxamina In



timp ce baricitinib si tocilizumab au fost mult timp utilizate pentru a trata inflamatia, medicamente folosite pentru a trata alte afectiuni sunt afisate , de asemenea , unele promisiuni de a se indeasa furtuni citokine. Fluvoxamina, de exemplu, este un medicament ieftin care a fost folosit de mult timp pentru tratarea depresiei. Dar, in 2019, cercetatorii au descoperit ca fluvoxamina poate reduce inflamatia la soareci.

Cand a aparut pandemia, cercetatorii au incercat sa refaca fluvoxamina pentru a trata Covid-19. In noiembrie 2020, o echipa de medici a publicat un mic studiu clinic randomizat cu privire la efectul fluvoxaminei administrat oamenilor la scurt timp dupa ce au fost diagnosticati cu Covid-19. In timp ce 8,3 la suta dintre pacientii care au primit un placebo au trebuit sa fie spitalizati, niciuna dintre persoanele care au primit medicamentul s-a deteriorat. Intr-un studiu clinic mai amplu din Brazilia, cercetatorii au oferit 738 de pacienti selectati aleatoriu cu Covid-19 fluvoxamina, in timp ce alti 733 au primit un placebo. In august 2021, au efectuat o analiza intermediara a datelor si au constatat ca medicamentul pare sa reduca riscul de spitalizare cu 30%. Cercetatorii intentioneaza sa isi prezinte concluziile finale unui jurnal medical.

Lenzilumab



Medicamentul lenzilumab este un anticorp care a fost conceput pentru a se prinde de o molecula de semnalizare care declanseaza furtuni de citokine. In mai 2021, cercetatorii au publicat rezultatele unui studiu de faza 3 cu lenzilumab, in ​​care 261 de persoane au primit medicamentul, in timp ce 259 au primit un placebo. Toti subiectii au avut un nivel scazut de oxigen, dar nu erau inca pe un ventilator. Studiul, care nu a fost inca publicat intr-o revista stiintifica, a constatat ca medicamentul a redus sansele ca pacientii sub 85 de ani care nu dezvoltasera inca o furtuna de citokine sa mearga pe un ventilator sau sa moara. Humanigen, compania care produce lenzilumab, a solicitat o autorizatie de utilizare de urgenta. La 9 septembrie 2021, ei au anuntat ca FDA si-a refuzat solicitarea. Compania poate incerca din nou daca noile date din studiile in curs de desfasurare ale medicamentului se dovedesc mai incurajatoare.

EXO-CD24



Cercetatorii din Israel au derulat un mic studiu-pilot pe un medicament numit EXO-CD24 pentru a vedea daca ar putea diminua furtunile de citokine. In februarie 2021, ei au anuntat ca 31 din 35 de pacienti internati au fost externati dupa trei pana la cinci zile de tratament cu medicamentul. Dar a fost imposibil sa stim daca medicamentul i-a ajutat, deoarece procesul nu a fost mare, orbit sau controlat cu placebo. Nici aceste rezultate preliminare nu au fost publicate intr-un jurnal sau postate online.

Cu toate acestea, prim-ministrul israelian Benjamin Netanyahu a numit EXO-CD24 drept „drog miracol”. In martie, presedintele brazilian Jair Bolsonaro a anuntat ca administratia sa intentioneaza sa semneze un memorandum de intelegere pentru a testa o versiune cu spray nazal a EXO-CD24, despre care a spus ca ar putea aparea drept „solutia reala pentru tratarea Covid”.

Leronlimab



Medicamentul leronlimab este un anticorp care a fost testat initial ca o modalitate de a trata HIV. Se blocheaza pe o proteina de pe suprafata celulelor numita CCR5, pe care virusul o foloseste in mod normal pentru a intra in ele. In mod normal, CCR5 joaca un rol in transmiterea semnalelor de citokine, ceea ce a ridicat posibilitatea ca leronlimab sa poata slabi furtunile de citokine declansate de Covid-19. O companie din Washington numita CytoDyn a inceput sa desfasoare studii pentru a explora utilizarea acestuia. Studiile mici au dat rezultate incurajatoare, care au fost apoi urmate de studii clinice mai mari. In martie 2021, CytoDyn a descris rezultatele studiilor ca fiind pozitive. „Compania considera ca aceste noi informatii sustin cazul utilizarii imediate a leronlimab pentru pacientii cu boli critice”, a declarat presedintele CytoDyn in comunicatul de presa al companiei.

Dar pe 17 mai, FDA a facut pasul extraordinar de a impinge inapoi impotriva afirmatiilor CytoDyn. Reducerea la zero a subgrupurilor mici ar putea da impresia ca leronlimab a fost eficient, au spus autoritatile de reglementare, dar dovezile generale nu au reusit sa faca acest lucru. „A devenit clar ca datele disponibile in prezent nu sustin beneficiul clinic al leronlimab pentru tratamentul Covid-19”, a spus FDA in declaratia sa.



Actualizat pe 9 septembrie

Dovezi tentative sau mixte Dovezi in autorizatia de utilizare a urgentei umane



Colchicina



In Grecia antica, persoanele care sufereau de guta isi tratau durerea mestecand bulbii crocusului de toamna. In secolul al XIX-lea, chimistii au izolat compusul colchicina din floare, care a fost prescris de medici pentru o serie de afectiuni. In 2009, FDA a aprobat colchicina pentru ameliorarea inflamatiei din guta si alte tulburari. Si cand rolul inflamatiei in Covid-19 a devenit clar, cercetatorii au inceput sa investigheze colchicina ca tratament potential.

Dupa o serie de studii mici, cercetatorii din Canada au efectuat un studiu controlat randomizat pe 4500 de persoane, tratandu-le cu colchicina la scurt timp dupa un diagnostic cu Covid-19. Cercetatorii au postat studiul online pe 27 ianuarie inainte de publicarea intr-un jurnal medical. Rezultatele au sugerat ca colchicina ar putea oferi o reducere modesta a spitalizarii pacientilor, dar expertii externi au pus la indoiala daca rezultatele au fost doar rezultatul intamplarii.

In noiembrie anul trecut, cercetatorii britanici au lansat un studiu clinic randomizat la scara larga cu colchicina pe pacienti spitalizati cu Covid-19. Pe 5 martie, au inchis procesul, deoarece persoanele care luau colchicina erau la fel de probabil sa moara ca si persoanele care primeau un placebo.

Cu toate acestea, cercetarile privind colchicina continua. In martie 2021, in Marea Britanie a fost lansat un alt proces la scara larga asupra persoanelor cu Covid-19 timpuriu.



Actualizat pe 29 mai

Dovezi tentative sau mixte Dovezi la oameni



Anticoagulante



Anticoagulantele si alte medicamente antitrombotice sunt administrate in mod obisnuit pacientilor cu o gama larga de boli care isi cresc riscurile de a dezvolta cheaguri de sange. In 2020, cercetatorii au descoperit ca coronavirusul poate invada mucoasa vaselor de sange si formarea de cheaguri cu potential de vatamare grava. Aceasta descoperire a condus la o serie de studii pentru a vedea daca administrarea pacientilor cu Covid-19 o doza mai mare de anticoagulante sau alti agenti de diluare a sangelui le-a imbunatatit sansele de recuperare.

Pana in prezent, rezultatele au fost mixte. Doua studii ample raportate in martie 2021 – unul pe 600 de pacienti din Iran, iar celalalt pe peste 1.000 de pacienti la nivel global – nu au descoperit ca dozele crescute de anticoagulante au imbunatatit rezultatul Covid-19 la pacientii internati la UCI. Si intr-un studiu brazilian, care a fost publicat in iunie 2021, cercetatorii au descoperit ca medicamentul anticoagulant rivaroxaban nu a imbunatatit rezultatele clinice si chiar a condus la mai multe sangerari. Pe de alta parte, trei mari studii clinice au gasit dovezi promitatoare ca diluantii de sange au redus sansele ca pacientii moderat bolnavi spitalizati pentru COVID-19 sa aiba nevoie de ventilatie. Sunt inca in curs de desfasurare mai multe studii, inclusiv multe despre aspirina, despre care se stie ca actioneaza ca un diluant de sange. Dar in iunie 2021, un studiu clinic randomizat la scara larga a constatat ca aspirina nu a avut un impact semnificativ asupra mortalitatii pacientilor. La pacientii mai bolnavi, medicamentele de formare a cheagurilor sunt testate in speranta de a ajuta la combaterea insuficientei respiratorii.



Actualizat pe 25 iunie

Dovezi tentative sau mixte Dovezi la oameni Oameni



suplimentari de



vitamine si minerale Corpurile noastre au nevoie de vitamine si minerale pentru a functiona corect. Unii cercetatori investigheaza daca suplimentele ar putea ajuta impotriva Covid-19, dar nu exista inca dovezi puternice care sa previna infectiile sau sa accelereze recuperarea de la acestea.

O vitamina care a atras multa atentie este Vitamina D. Cand fostul presedinte Trump a fost internat in spital pentru Covid-19, Vitamina D facea parte din tratamentul pe care l-a primit de la medicii sai. Vitamina D este importanta pentru sanatatea noastra, promovand sanatatea oaselor si contribuind la functionarea celulelor imune. Unele studii au descoperit o asociere intre niveluri scazute de vitamina D si rate mai mari de Covid-19. Dar astfel de studii nu pot stabili ca aceasta deficienta a fost cauza acestor rate de boala. Este posibil ca populatiile care sufera de rate ridicate ale deficitului de vitamina D sa fie afectate mai puternic de coronavirus din alte motive, inclusiv acces mai slab la ingrijirea sanatatii sau conditii subiacente, cum ar fi obezitatea. Unele studii clinice nu au reusit sa gaseasca un beneficiu pentru pacientii cu Covid-19 de la vitamina D. Dar altele sunt inca in curs de desfasurare. Totusi, NIH

Pe langa vitamina D, Trump a primit si zinc. Acest mineral ajuta proteinele in functionarea corpului, iar persoanele cu deficiente de zinc prezinta un risc mai mare de a se imbolnavi de boli infectioase. Un studiu din 2010 privind coronavirusul care cauzeaza SARS a constatat ca zincul poate pune frana la replicarea virusului in celule. In februarie, cercetatorii de la Cleveland Clinic au publicat un studiu clinic randomizat care nu a gasit niciun beneficiu din zinc. Acelasi proces nu a reusit sa gaseasca niciun ajutor de la vitamina C.



Actualizat la 1 martie

AVERTISMENT: NU FATI ACESTA



Baut sau injectat inalbitor si dezinfectanti



Dezinfectantii pot ajuta la incetinirea raspandirii coronavirusului, dar numai atunci cand sunt utilizati corespunzator. CDC ofera instructiuni pentru curatarea casei si a mainilor. Spalarea cu sapun este cea mai buna modalitate de a va mentine mainile curate, dar dezinfectantele pe baza de alcool o vor face daca nu sunteti langa o chiuveta.

Este important sa folositi numai produsele potrivite. Nu amestecati niciodata inalbitor si amoniac pentru a dezinfecta suprafetele, de exemplu, deoarece poate elibera gaze toxice. In ceea ce priveste dezinfectantele pentru maini, asigurati-va ca utilizati marci cu mai mult de 60% etanol sau 70% izopropanol. FDA a avertizat ca unele produse igienice contin alcool din lemn sau metanol, care poate fi periculos.

In aprilie trecut, fostul presedinte Trump a sugerat ca dezinfectantii precum alcoolul sau inalbitorul ar putea fi eficienti impotriva coronavirusului daca sunt injectati direct in organism. Comentariile sale au fost imediat infirmate de profesionistii din domeniul sanatatii si cercetatori din intreaga lume – precum si de producatorii de Lysol si Clorox. In iulie, procurorii federali i-au acuzat pe patru barbati din Florida de inalbire comerciala ca remediu pentru COVID-19. Luna urmatoare, au fost arestati in Columbia.



Actualizat pe 8 septembrie

AVERTISMENT: FARA EVIDENTE



Argint



In iulie, rezidentul din Utah, Gordon Pedersen, a fost acuzat ca „s-a prezentat ca medic pentru a vinde un tratament nefondat pentru coronavirus”. Presupusa crima a domnului Pedersen a fost traficul cu pastile, lotiuni si sapunuri care contin argint. Mai multe metale au proprietati antimicrobiene naturale, dar niciunul nu s-a dovedit eficient impotriva coronavirusului. In ceea ce priveste argintul, National Institutes of Health avertizeaza ca „dovezile stiintifice nu sustin utilizarea suplimentelor dietetice coloidale din argint pentru orice boala sau afectiune”. De asemenea, poate fi periculos, determinand pielea oamenilor sa devina albastra si ingreunand absorbtia antibioticelor si a altor medicamente.

Domnul Pedersen nu este singur. FDA a amenintat ca va actiona in justitie o serie de alte persoane care sustin ca produsele pe baza de argint sunt sigure si eficiente impotriva Covid-19 – inclusiv televangelistul Jim Bakker si gazda InfoWars, Alex Jones.



Actualizat pe 21 august